心理疾病与胃肠道：（七）多动症和抽动症与肠道微生物

最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）。下面将简单介绍多动症和抽动症与肠道微生物的关系。

7.1 多动症与肠道微生物

儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）简称儿童多动症，是儿童期最常见的心理行为问题和神经发育障碍，世界范围内发病率为6%，主要表现为与其年龄不相适应的注意力不集中、多动和冲动行为。

多动症与异常微生物和菌-肠-脑轴功能失调有关，调节肠道微生物对改善多动症有一定效果。

1. 与对照儿童相比，多动症孩子的肠道微生物发生了改变，大脑腹侧纹状体神经奖励系统功能异常，异常菌群可能是通过影响多巴胺合成和多巴胺系统造成这些症状^[1]。

2.   胚胎和婴幼儿期各种破坏菌群的因素都可能增加多动症风险^[2]，如剖腹产，奶粉喂养，抗生素，不健康饮食，青年不幸等等。

3. 出生后补充特定益生菌的孩子，菌群更加健康，出现多动症和自闭症等神经发育障碍的风险降低^[3]。

7.2 抽动症与肠道微生物

多发性抽动症，又称抽动秽语综合征（Tourette syndrome, TS）是一种儿童期起病，以慢性多发运动性抽动和(或)发声性抽动为特征的神经精神性疾病，临床表现复杂多样，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍。主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发出各种声音（10%以上会说出污言秽语）的所谓“发声性抽动”，对患儿学习、生活、社会交往造成严重危害。

目前，抽动症与菌群关系的研究较少，但已有的证据显示，微生物感染可能是一个重要原因^[4]。金锋研究室发现，抽动症的孩子往往存在偏食挑食的习惯，出现肠漏症状，针对肠道微生物，通过饮食调整和特定益生菌进行治疗，具有明显的改善作用。

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敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（八）帕金森症与肠道微生物

1             Aarts E, Ederveen T H A, Naaijen J,et al. Gut Microbiome in Adhd and Its Relation to Neural Reward Anticipation.PLoS One, 2017, 12: e0183509. 

2             Cenit M C, NuevoI C, Codoner-Franch P, et al. Gut Microbiota and Attention DeficitHyperactivity Disorder: New Perspectives for a Challenging Condition. Eur ChildAdolesc Psychiatry, 2017, 26: 1081-92. 

3             Partty A,Kalliomaki M, Wacklin P, et al. A Possible Link between Early ProbioticIntervention and the Risk of Neuropsychiatric Disorders Later in Childhood: ARandomized Trial. Pediatr Res, 2015, 77: 823-8. 

4             Krause D, Matz J,Weidinger E, et al. Association between Intracellular Infectious Agents andTourette's Syndrome. European archives of psychiatry and clinical neuroscience,2010, 260: 359-63.