小心！女子野游后高烧不退，全身皮疹！一医院最近收治多例，还有人出现噬血现象...
最近，浙江大学医学院附属第一医院收治了几例被虫子叮咬的患者，除了出现发热、皮疹等不适症状，有人还因此发生了噬血现象，病情危重。
一医院最近收治多例病例
丽水44岁的林女士前段时间跟朋友爬完山后就开始发烧，一度烧至39度，服用了退烧药后也没有缓解，还在4、5天后出现了全身皮疹。
在当地医院就诊后，检查发现她肝功能损伤、血小板下降，进行了一系列护肝治疗后，情况没有明显好转，在当地医生的建议下，林女士转院至浙大一院感染病科就诊。
“我们在她的左臀部发现一颗花生大小的、看上去黑黑的‘焦痂’。”浙大一院感染病科陶晶晶主治医师介绍，根据临床表现高度怀疑是立克次体感染。
最终病原宏基因测序提示林女士为日本立克次体感染，其引起的日本斑疹热是一种以高热、皮疹和焦痂形成为特征的疾病。经过对症治疗，林女士已经治愈出院。
来自安徽的33岁徐女士，在一次野外活动后出现了发烧、全身皮疹等情况，腰背部也有像火山口一样的焦痂，就诊后被诊断为立克次体感染，由于白细胞、血小板、血色素等指标持续下降，出现了噬血现象，情况危急的她被转至浙大一院进一步救治，最终转危为安。
“最近我们科室收治了多例这类患者。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师介绍，立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，在自然界中主要在啮齿类动物（鼠类）和家畜（牛、羊、犬）等贮存宿主内繁殖，以虱、蚤、蜱、螨等吸血节肢动物为主要传播媒介。我国立克次体感染主要有流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病等。
此前国内多人确诊
高先生以为是白天玩累了，自行服用了消炎药和退烧药。但是体温并没有出现下降的趋势，人反而更加萎靡不振。更可怕的是，仿佛一夜之间，高先生身上长满了红色丘疹，不痛不痒，但是越来越多，覆盖面积很大，体温甚至一度飙到40℃。
反反复复5天后，眼看着高先生人也越来越虚弱。家人意识到这可能不是普通的感冒发烧，连忙带他来到杭州市第一人民医院。
皮肤科副主任卜璋于主任医师接诊后，发现除了原来在躯干上的红色丘疹以外，四肢还出现了大小不等的淤血瘀斑。为他完善各项相关检查后，发现白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著异常，提示此时正处于重度感染状态，存在全身脏器不同程度的受损，而身上的瘀斑跟血小板显著下降相关，初步诊断为脓毒症。
了解到高先生前几天有野外游玩的经历，卜璋于推断可能与虫媒微生物感染有关。血液宏基因组二代测序检测出日本立克次氏体DNA，这也验证了卜璋于的判断，高先生被确诊为日本斑点热。
5月初，谢先生（化姓）在和朋友外出钓鱼回家后，突然出现发烧、咳嗽、呕吐等症状，他到医院输液治疗后仍旧反复发烧。过了几天病情不仅没好转，还浑身长满红色斑丘疹，高烧39℃以上不退。最后他被家人送到武汉市金银潭医院就诊。
该院重症医学科（ICU）主任吴文娟接诊后，了解到谢先生经常在野外活动，怀疑与虫媒微生物感染有关，检查后发现臀部有蜱虫咬的伤口。经抽血送检后，确诊为立克次体病。
提醒
该病的主要传播方式是毒虫叮咬，不会发生人传人，在户外工作、游玩的人群需要特别注意。
1. 在郊外避暑时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息。
2. 就寝时建议关闭纱窗，防止野外飞虫进入室内。
3. 外出游玩时最好选择长袖长裤，进入植被茂密地带需紧扎袖口，尽量减少皮肤的暴露。
4. 备好驱虫液，外出前可在暴露部位喷洒，减少毒虫的侵害。
5. 回家后应及时更换衣物，及时洗澡，重点关注腋下、后背、脖子等隐蔽部位。
6. 若被毒虫叮咬，请及时就近就医。
来源：浙大一院、橙柿互动、极目新闻、FM93交通之声、人民网科普等编辑：张雨馨审核：祝小涵终审：彭德光
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