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肾功能不全什么情况能做MRI增强扫描?

影像诊断与科研 影像诊断与科研 2023-05-18

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磁共振增强与平扫相比,能获得更多的病灶信息,有助于不同疾病的鉴别诊断。磁共振增强所用造影剂多为含钆造影剂,而且多为非离子型顺磁性造影剂,静脉注射后可使磁共振发生T1对比增强,有助于医师获得更多信息,进一步明确病变性质。

简单介绍

钆对比剂进入人体后,通过肾小球过滤后经肾脏排泄,排泄半衰期约为70-80分钟,静脉注射4小时后约有80%的注射剂量通过尿液排泄,24小时后有95%-98%被排泄。那么,肾功能不全患者能否行钆造影剂增强检查?

       钆造影剂在严重肾功能不全患者体内清除时间延长,甚至在人体组织中沉积而导致肾源性系统纤维化。研究表明,急性或慢性重度肾功能不全,即GFR<30ml/ (min. 1.73 m2),可能出现肾源性系统纤维化相关风险,使用剂量越高,风险越高。


简单总结

1、轻中度肾功能不全、GFR无明显异常者,大部分情况下可正常行磁共振增强检查,协助疾病诊断。


2、若肾功能严重不全,GFR<30ml/ (min. 1.73 ㎡),医师应权衡磁共振增强检查的利弊,并积极预防NSF发生。


3、GFR<15ml/ (min. 1.73 ㎡)的终末期肾病患者应禁用含钆造影剂,中度肾功能不全、GFR<60ml/ (min. 1.73 ㎡)者,应权衡检查利弊,且最好使用低剂量)。



临床部分在申请MRI检查时并未提供具体eGFR值,可根据下面程序用肌酐值进行换算。


临床部分在申请MRI检查时并未提供具体eGFR值,  可根据下面程序用肌酐值进行换算。




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参考文献:中华医学会放射学分会磁共振学组, 中华医学会放射学分会质量控制与安全工作委员会. 钆对比剂临床安全性应用中国专家建议[J]. 中华放射学杂志, 2019, 53(7):539-544.

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