对青年男性“情有独钟”的强直性脊柱炎，到底该怎么治？

强直性脊柱炎(AS)是以侵犯脊柱且累及患者的骶髂关节以及周围关节组织的一种慢性进行性的炎症病变，以脊柱僵硬强直为特征，男性发病率明显高于女性，好发于男性青春发育期。

在中国，该病的发病率约为千分之三。强制性脊柱炎的发病率明显要高于红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等其他自身免疫病。与HLA-B27呈强关联，具有家族聚集史。对于强直性脊柱炎患者，干细胞疗法带来更多希望！

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这些明星也患强直性脊柱炎

但光鲜的背后，也有鲜为人知的故事。一段很长的时间里，周杰伦被影迷发现有点背驼，走路直直的，好像在耍酷。但其实是杰伦病了，他一直在承受着强直性脊柱炎带来的疼痛困扰。

同样，大器晚成的实力派演员张嘉译在出席各种场合的时候，走起路来弯腰驼背，一步三摇，被称为“走路带风的男人”也和周杰伦一样患有强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎科普及疗法

强直性脊柱炎是风湿免疫科的常见病。80%的强直性脊柱炎患者首先表现为下腰背部间歇性痛感，这种晨僵有时可以持续数小时之久。有些患者还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，一旦发现就失去了最佳治疗时机，这时脊柱会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响工作、生活甚至心理健康。

目前强直性脊柱炎病因尚不明确，其治疗多为免疫抑制剂、激素类药物，但疾病呈进行性，药物只能缓解症状，难以阻止疾病继续转变，且长期服药的不良反应较多，耐药性也常发生。所以国内研究机构继而转向根据生物疗法研究出的干细胞疗法。

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干细胞是对抗强直性脊柱炎的新武器

脐带间充质干细胞有较强的增殖和分化能力，具有免疫调节功能，可以用来治疗自体免疫疾病。干细胞在治疗强直性脊柱炎有以下具体优势：

1、能达到病理康复：从根本上解决反复发作问题，干细胞具有的免疫调整作用，抑制强直性脊柱炎的免疫应答，逐渐降低并消除炎症反应，使关节肿胀、疼痛、跛行症状减轻并消除。

2、逆转硬化骨：干细胞会分泌出细胞活性因子，修复被破坏的软骨及关节组织，骨关节变形停止，活动功能逐渐恢复，病情一天比一天好转。

3、骨质稳定：在进行第二次干细胞移植后，此时进入骨修复稳定期，骨关节的硬化骨质继续被吸收而减少，韧带骨化已停止，病情发展也停止，行走时无疼痛，步伐变得灵便。

4、免疫功能恢复：强直性脊柱炎患者的全身免疫功能基本失调，经干细胞移植后，患者自身的免疫功能得到恢复，使病人灰暗的面色变得红润，精神饱满，由于疼痛不再，睡眠也充足了。

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干细胞治疗强直性脊柱炎案例分析

近年来，越来越多实验数据表明，间充质干细胞是人类自身免疫性疾病细胞治疗的理想细胞选择，结合适当康复性训练，效果明显。而且已有大量研究表明，间充质干细胞具有免疫调节功能，可以用来治疗自体免疫疾病。

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该研究选取2011年2月至2012年2月入院治疗强直性脊柱炎患者10例，其中男5例，女5例，平均年龄(28.80±6.88)岁，平均病程4.45年，HLA-B27均为阳性，详细资料见下表.所有患者符合1984年修订的AS纽约标准。

将经过检测合格的细胞收集成间充质干细胞悬液30ml(内含间充质干细胞数2×107~3×107)给患者外周静脉输注。每间隔4周治疗一次，总疗程4次。所有患者输注过程无任何不良反应。

结果如下：干细胞移植治疗后3个月、6个月、12个月患者的BASDAI、夜间疼痛评分(VAS)和BASFI均明显好于治疗前;血沉较移植前有明显下降↓，免疫球蛋白G在干细胞移植治疗后3个月、6个月较移植前有明显下降↓。

2016年阆中市人民医院骨科汪军、陈路医生，报道了脐带间充质干细胞治疗61例强直性脊柱炎患者(男43例，女18例，年龄17-49岁)的临床研究，周期为每隔4周进行1次，经外周静脉输注脐带间质干细胞，共4次。

治疗后随访12个月，两组患者免疫水平各项指标均得到显著改善，与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后12个月观察组的各项指标均显著优于对照组。两组患者治疗效果比较，观察组治愈10例，对照组治愈5例，观察组和对照组的总有效率分别为89%和76%，经比较差异有显著性意义(P<0.05)，见表。

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未来展望

强直性脊柱炎与自身免疫功能关系密切，AS患者血液中Th17/Treg细胞亚群的失衡导致了免疫失常，免疫功能会出现明显紊乱，且出现各种组织损伤。采用干细胞治疗，可以纠正失衡的免疫机制，达到标本兼治的效果，是治疗强直性脊柱炎的理想选择。

通过干细胞移植治疗能对患者失衡的免疫网络进行重建，使患者自身免疫功能得以长期缓解，同时修复被破坏的软骨及关节组织。干细胞疗法为强直性脊柱炎患都带来希望。