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这个病在我国发生风险位居全球首位,了解更多或许能挽救生命

何子骏 怡禾科普 2022-12-29

可能你听说过隔壁大爷,今天还健步如飞,接孙子买菜做饭不在话下,突然却发生中风,轻则运动能力受限,重则可能危及生命,意外来得猝不及防。


今天是世界预防中风日,我们来聊聊这个话题,也可以关注一下家里长辈是否存在这些表现。


01 


中风,目前是什么状况?


中风,标准的说法叫“脑血管意外”或“脑卒中”。


根据《中国脑卒中防治报告2019》数据显示:

  • 我国40岁以上居民脑卒中患者推算高达1300万,每年的死亡人数约为190万。

  • 总体卒中终生发病风险为39.9% ,位居全球首位。这意味着每5个中国人一生中约有2个会罹患卒中。

  • 2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20%,相当于每5位死亡者中至少有1人死于卒中。



中风的致死率很高,所造成的后遗症也会严重影响患者的生活质量。但值得庆幸的是,在中风的危险因素中,绝大多数都是可以人为控制的。


命运的主线还是掌握在我们自己手里。


中风是怎么发生的?


中风是指脑血管突发的堵塞或者破裂出血。严格来说,中风其实是两种疾病:


脑出血:即脑血管破裂;

脑梗塞:即脑血管堵塞,约占所有中风的80%。


这两种病从表现上来看非常相似,都是突然一侧肢体不能动弹,无法说话,以及嘴歪眼斜。


所以,医生一般会通过头颅CT来区分患者究竟是脑出血还是脑梗。


图源 | CDC


为什么会出现中风?


中风是脑血管出了问题,最常见的原因就是:动脉粥样硬化。


什么是动脉粥样硬化?简单来说就是原来富有弹性、血流通畅的动脉血管因为动脉壁增厚(本质是一种血管内皮炎症反应),而导致血管整体变硬、血管腔狭窄,对正常血液流动有所影响,严重者也因此出现血管堵塞或血管破裂。


动脉粥样硬化在体内任何动脉都可以出现,但最要命的是出现在心脏冠状动脉和脑动脉。


当前心脑血管意外已成为中国城市居民的第一大死亡原因。


02 


哪些人群更容易中风?

年轻人也会中风吗?


造成动脉粥样硬化,主要有下列危险因素:


高血压、糖尿病、高血脂为中风最常见因素,其他原因包括吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸、家族史、老年、男性、肥胖、生活不规律[1]。危险因素越多的人,就越容易出现中风。


但年轻人中风,脑出血占的比例更多,大部分并不是动脉粥样硬化引起的。常见原因包括但不限于:动脉夹层、烟雾病、脑血管畸形、动脉瘤等,具体原因需要去医院做更进一步检查确定。


03 


中风之前有什么

明显的表现吗?


遗憾的是,大部分人中风前可能并没有什么征兆。但绝大多数人中风前都有三个以上的危险因素。控制好动脉粥样硬化的危险因素,每年体检复查,就是最好的预防中风的方式。


少部分人,中风前会出现一过性的单侧肢体麻木或无力,单眼一过性发黑,然后很快这些就好转了。出现这些症状一定不要忽视,很多都是脑梗的前兆,一定要去医院检查。


下表是中风的关键体征和症状,是目前快速诊断卒中的方法,如果父母具有上述动脉粥样硬化的危险因素,作为子女可重点留意一下父母的一些表现:


“F.A.S.T.”是中风的关键体征和症状:

F——口角歪斜

让对方微笑,TA脸的一侧会下垂

A——肢体无力

请对方举起双手,TA的一只手臂会向下垂落

S——语言混乱

问对方一个简单的问题(如“你现在在哪里?”),TA表现出说话困难,含糊不清或难以理解你的问题

T——时间/电话

如果你发现了这些症状中的任何一个,请立即拨打120


图源 | Uptodate


04 


家人出现中风该

怎么办?


当中风一旦出现,TA的每一分钟都很重要。对于患者来说,及时送到有救治能力的医院,就是最佳的急救方式。


何为及时?

中风的救治里面,特别强调一个“时间窗”的概念,就是从出现中风到送到医院救治的时间越短越好。一般最好在6小时以内。


什么是有救治能力的医院?

中风公认最有效的两项治疗是:静脉溶栓(4.5小时以内)和动脉取栓(8小时以内)都有时间要求[2]。这两项治疗是唯一有机会逆转卒中的手段。所谓有救治能力的医院,就是能实施这两项治疗的医院。


* 记住中风症状出现的时间,此信息可以帮助医生确定患者的最佳治疗方法。


中风会痊愈吗?


如为小中风,即只有嘴歪眼斜,上肢无力或下肢无力。这些大部分都能很好的恢复,经过一段时间的锻炼后基本能痊愈。


但对于那些更严重的中风——嘴歪眼斜+一侧肢体麻木无力,往往都会留下后遗症,需要进行长期的康复训练。


需要注意的是:“小中风”很可能是“大中风”的前兆,同样要引起足够的重视。


中风后多运动对恢复有用吗?


有用。


但最好能在专业康复医生的指导下,循序渐进地逐步加大运动量。


但若缺少专业康复医生的指导,一般而言,多动比少动强!正规的康复训练的运动量,比大部分人想像的要多得多。


中风后,什么时候开始进行康复?


对于中风后的治疗,医学上提倡“早期康复”,即越早进行康复,预后越理想。


一般来说,只要脱离了生命危险,病情基本稳定,即可在专业康复医生的指导下开展康复治疗训练。


通常,大部分患者在早期(1-3个月)快速康复,3-6个月内可见最大程度的恢复,然后逐渐抵达康复平台期,但部分患者会在长达18个月内有进一步的改善。


图源 | CDC


05 


如何预防中风?


对于普通的健康人群来说,控制好动脉粥样硬化的危险因素(烟酒、“三高”、体重、作息等),每年定期体检、健康饮食、合理运动,对预防中风有益处[3]。具体措施如下:



改变生活方式

  • 戒烟

  • 合理运动

    一般推荐有氧运动,比如慢跑、游泳等。每周运动2次以上,每次运动最好超过30分钟。

  • 健康饮食

    多吃蔬菜水果和低脂乳制品,低盐饮食,少吃肉类、甜食和精制谷。

  • 限制饮酒量

    《中国居民膳食指南》中建议男性每日摄入酒精不得高于25克,女性摄入酒精不得多于15克。

  • 减轻体重(针对超重患者)

  • 保证良好的作息和睡眠



每年定期体检



基础疾病的规范化治疗

  • 糖尿病:尽量长期跟随一位内分泌糖尿病专科医师;

  • 高血压:将血压控制在目标值,不要随意停药或更改药物;

  • 高血脂:服用他汀类降脂药物,生活方式改变;

  • 抗血小板药物:主要指阿司匹林和氯吡格雷。


以上服药需在医生指导下进行。


06 


那些通血管的

中成药有用吗?


不建议。


不论是美国的卒中二级预防指南、还是中国的卒中预防指南,里面提到的预防脑卒中发生的药物或者方法中,都没有提到什么“通血管”的药物。


可以说疏通血管预防脑梗这个概念就是一个“伪概念”,目前没有任何循证依据。市面上有许多号称能“疏通血管”、“软化血管”的中成药,均不推荐长期服用。


图源 | SSYER


意外的到来总是猝不及防,但如果知道如何识别中风的迹象,可以迅速采取行动,降低后遗症对生活质量的影响,甚至挽救生命。


医学校对:

神经外科张显强医生


参考文献

[1] Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(10): 1376-1414.

[2] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Journal of Vascular Surgery, 2018, 67(6). 

[3] Furie KL , Kasner SE , Adams RJ . Guidelines for the prevention of stroke in patient with stroke or transient ischemic attack[J]. Stroke, 2011, 42:1-50.

[4] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经康复学组, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒中早期康复治疗指南[J]. 中华神经科杂志, 2017(6).

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何子骏


首都医科大学附属北京天坛医院,从业12年。擅长脑梗塞、脑梗死、中风、卒中、颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、头外伤、头晕、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、动脉瘤等问题。


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