腹腔巨大肿瘤1例：卵巢卵黄囊瘤（内胚窦瘤）

CT平扫

增强

右侧卵巢内胚窦瘤：

      内胚窦瘤属于恶性生殖细胞肿瘤，又名卵黄囊瘤，恶性程度极高。国内居恶性生殖细胞肿瘤首位，国外居第二位。占卵巢癌的1%。

     肿瘤好发于年轻女性，中位年龄18岁，3/4病例发病年龄小于20岁（10-20岁最常见）。本肿瘤生长迅速，往往急性起病，就诊时间往往在1-4周内。腹腔积液多见，多为血性。血清学检查AFP增高是其显著特征，常可提示本病诊断，HCG不高。

      影像学表现：肿瘤一般为单侧，双侧卵巢发病者只占1%。肿瘤大小7-28cm，平均直径15cm，1组10例的病例中肿瘤的长径为11.1-18.5cm，1组7例病例为13-25cm。绝大多数病变呈卵圆形，在1组10例的病例中，有9例为卵圆形，只有1例巨大的直径18.5cm的肿瘤表现为分叶状，所以边缘光整的卵圆形肿物是其一大特点。病变以实性成分为主，其内常可见低密度囊变和出血。增强以后，实性成分显著强化是其特点，在肿瘤内部往往可见显著强化的肿瘤血管影。病变可同时伴发成熟性畸胎瘤，给诊断带来困难。可出现腹水和腹膜种植，盆腔和腹膜后可见肿大淋巴结。

      总之，本病的诊断要结合病人的年龄、AFP水平及典型的影像学表现，诊断较有特异性。