【病例欣赏2】典型的十字面包征-多系统萎缩！
影像交流学习欢迎加我微信PJ11891。
注意：公众号的推送机制不再按照时间前后推送！微信公众号信息流乱序，建议大家把公众号置顶（设为星标★），以便第一时间看到推送的精彩内容！
多系统萎缩症
男性，40岁，行走困难。
影像所见：中度弥漫性小脑萎缩，小脑叶突出，并伴有脑桥、延髓和小脑中脚轻度变薄。脑桥 T2W 高信号，在轴位图像上显示为十字形，提示十字面包征。大脑的其余部分没有什么特别之处。
结果：多系统萎缩症 (MSA)
多系统萎缩症 (MSA) 是一种散发性神经退行性疾病（突触核蛋白病）。MSA根据其最初的主要运动障碍表现分为帕金森综合征 (MSA-P) 和小脑共济失调型 (MSA-C) 。在 MSA-C 中，有一个主要的小脑症状。其诊断通常根据病史、临床检查和典型的影像学表现。目前没有明确的治疗方法。
标志性的影像学表现：十字面包征，如下图：
十字面包征指的是脑桥中的 T2W I高信号，在轴位图像上显示为十字。这是由于脑桥小脑横束和脑桥中缝核的选择性退化。大多数情况下，它出现在 MSA-C 中，但也可能出现在其他神经退行性疾病中。
多系统萎缩影像表现：
①十字面包征：“十字“形T1低T2、FLAIR高信号；
②壳核裂隙征：壳核萎缩，T2WI显示背外侧低信号、外侧缘高信号；
③桥臂对称性高信号：小脑中脚华勒氏变性，呈T1稍低T2、FLAIR稍高信号。
应当注意的是，壳核裂隙征、十字面包征主要在1.5T MRI的T2WI图像上观察。根据Lee等的研究，3.0T以上的MRI图像壳核裂隙征、十字面包征可能是正常的。
鉴别诊断：
进行性核上性麻痹（PSP）：主要临床特征是姿势不稳、运动障碍、垂直性核上性麻痹、假性延髓性麻痹和轻度痴呆等。影像上表现：T2WI矢状位中脑萎缩、凹陷，中脑顶盖变薄，形成“蜂鸟征”；
皮层基底节变性：多数病人表现为受累肢体对侧额叶、顶叶不对称性萎缩。
滑动查看既往更多精彩内容
影像上如何区分腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝？
剥脱性骨软骨炎影像诊断
骨梗死影像诊断与鉴别诊断
胃肠道间质瘤病例欣赏及其影像表现小结
肺囊性病变的CT诊断思路
浅谈脑微出血的MR诊断与鉴别
典型的脑及脑膜转移瘤，T2-FLAIR增强来帮忙
中枢神经系统淋巴瘤影像诊断思路
脾脏病变影像诊断（全面汇总版）
颅咽管瘤影像特点及鉴别诊断
鞍区解剖及Rathke囊肿影像诊断与鉴别
早期肺腺癌亚型的影像(CT)诊断总结
纵隔积气-它叫间质性肺气肿，你知道吗
非常好用的DICOM看图软件--Radiant汉化破解版破解版！
版权声明：本微信平台属个人、公益性医学影像类学习平台，主要分享影像相关知识，本公众号转载文章系出于传递更多学习信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的老师可与我联系，将立即删除。部分原创课件，如有幸得到转载，需备注本文来源及本公众号。若想更多交流，请私信我。
投稿联系 | 微信pj11891