“江苏省名中医”访谈｜令狐庆

聆听新时代中医人的故事，

聚焦百位“江苏名中医”，

感受他们的心悟与思辨。

江苏省中医药管理局、江苏省广播电视总台联合推出《江苏省名中医专访》，江苏健康广播、江苏新闻综合广播《名医坐堂》节目特别呈现。

在江苏省名中医、徐州市中医院肛肠科主任、主任中医师令狐庆教授的专家门诊可以看到作为科主任，虽然行政事务较多，但令狐教授坚持每周一上午、每周二下午开门坐诊。

此刻正在就诊的杨女士，今年1月份在徐州市中医院做了痔疮手术，术后恢复一直不错，不过最近发现肛门旁边长了一个疖子，她挺紧张的，专门来找令狐教授帮忙看看。

令狐教授认真检查后，建议她不要急着动手术，并开了熏洗一号和通汤等令狐教授自制的中药药剂。在给杨女士详细介绍了生活注意事项后，杨女士非常感动。

当天，患者刘女士也过来就诊。因为肛门难受，她怀疑自己得了肿瘤，非常紧张，于是慕名挂了令狐教授的专家号。令狐教授认真检查后，发现只是普通的混合痔，在细心安慰的同时开了些中药药剂，并且一遍遍讲解中药药剂的使用方法。

令狐教授从事中医肛肠临床医疗、科研工作40年。根据肛肠疾病的不同特性，她分别拟定相应的诊疗方案，研制出熏洗一号、灭虫止痒洗剂、止脱洗剂等系列中药自制合剂，使许多早期肛周脓肿患者一方面免受手术之苦，一方面也能达到比较好的疗效。

对于需要肛肠手术的患者，她研发出“微创多切口加虚实挂线法一期根治术”、“小切口外剥内提扎加松解整形术”等技术，减轻病人痛苦、增强疗效。一次性治愈疾病的同时也最大限度有效保护了肛门功能。在徐州及周边地区，很多患者都是慕名找令狐教授看病，对她赞不绝口。

令狐教授高尚的医德和过硬的医术，令人肃然起敬。

令狐庆诊室探访

从南京中医药大学毕业后，令狐庆被分配到徐州市中医院肛肠科。由于大学期间接受肛肠的专科知识比较少，1983年初，令狐庆就参加了全国肛肠医师进修学习班，师从全国中医肛肠学科泰斗——现代中医肛肠学科奠基人和开拓者丁泽民先生。

在当时的众多弟子中，令狐庆是最年轻的。“那时候，我就一直有种不服输的劲头，作为一名医生服从国家的需要和安排，这也是我们做医生的应尽的职责，无论做什么，只要用心去做都会干好的。”

学习期间，令狐庆逐渐领会了丁泽民老先生“注重症状、功能为先”“局部与整体兼顾、内外兼治”等学术思想，将丁老创立的重度环状混合痔分段齿形结扎疗法、高位复杂性肛瘘的定向分段挂线和切开挂线旷置等疗法，在临床中不断实践创新，并加以阐释和研究应用，一点一滴地将前辈们的知识吸收为自己的营养。

本着为患者减痛、提高其生活质量的目的，40年来令狐庆充分地发挥了中医优势，坚持中西医结合的诊疗思路，不断创新业务。

江苏省名中医 令狐庆  

对于早期肛周脓肿的保守治疗，令狐庆可以准确辨证，在传统中医“以消为贵”的思想指导下，自拟“祛痈汤”，内服外用，口服加外洗的方式可以代替手术疗法。

令狐庆解释道，金元时期朱丹溪主张“以清热袪毒、凉血散瘀”的治疗原则来治疗痔瘘等疾病。肛周脓肿以患部红肿焮痛、舌红、苔黄、脉数有力为主症者多因热毒壅结，气血壅滞而成。热毒壅盛则红肿；气血郁滞，壅塞不通则疼痛。治疗宜清热解毒，理气活血，消肿止痛。使热毒消解，气血畅通，则肿痛就停止。临床早期肛周脓肿患者采用消痈汤清热解毒、消肿散结、活血止痛治疗，均取得了满意疗效。

对于早期肛周脓肿的保守治疗，令狐庆准确辨证，在传统中医“以消为贵”的思想指导下，总结出自己的经验方法“祛痈汤”，内服外用，使肛周脓肿的患者免受手术之苦；并在临床中做相应的研究，加以论证。

在多病灶肛周脓肿手术方面，采取加虚挂线疗法，创立了微创多切口加虚实挂线法，使传统的肛周脓肿分一、二期手术改为一次性完成，缩短疗程、减少痛苦、节省开支，又防止肛门畸形，有效地保护了肛门功能，一次治愈率在98%以上。

在肛周脓肿术后换药方面，令狐庆团队采用中药分期换药的方法，不仅提高了治愈，更缩短了治愈时间；在重度脱垂性环状混合痔方面，吸取医疗套扎技术和丁泽民老先生“齿形结扎”的精髓，改创为“小切口外剥内扎加松解整形术”，在治病的同时，最大限度保留肛管皮肤、黏膜，使肛门皮肤平整，收放自如。

根据肛肠疾病的不同特性，令狐庆拟定了相应的诊疗方案，研制出熏洗一号、炎痛宁痔疮栓等系列中药自制合剂，充分展示了徐州市中医院肛肠科中医中药疗法的特色。“痔疮栓”在2006年时获得徐州市科技进步三等奖。

“精准医疗”是近些年时兴起来的热词，但在令狐庆所在的肛肠科，却将这一思路与中医的辨证施治一人一方的理念不谋而合。“不管是创新微创术式，还是研制出适宜的中医药技术，最后的目标都是把病治好，让患者少受罪。”在她看来，肛门尺寸之间，每一寸皮肤都特别金贵，这就要求肛肠科医生只有精雕细琢的工匠精神。“不仅要治愈疾病，还要尽量保持肛门周围皮肤原有的弹性和功能。”

令狐庆在查房

每次门诊，找令狐庆问诊的患者非常多，经常遇到患者向她诉苦，“每天排便时很痛苦，医生您快给我看看吧”“医生我需要手术吗，实在忍不下去了”“主任您啥时候坐诊，我家亲戚肛肠病有点复杂，就想找您给看看”……令狐庆的门诊号在徐州市中医院非常抢手。

门诊、手术、查房、行政工作……连轴转的工作，令狐庆已经习以为常，“我最忙的时候，一天要收治病人25、26个，一天手术最多时候排到13台。”

一次令狐庆忙到晚上八点多准备给最后一台病人做手术，病人非常心疼地说：“主任，您太累了，我的手术明天再做吧。”但作为一名医者，令狐庆深深地明白对患者的健康负有重大的责任，病人的病情不能耽搁，选择了这个行业，就是选择了终身为患者服务。“我们非常理解病人的痛苦，也经常站在病人的角度思考，所以我坚持为他做完了最后一台手术。”

因令狐庆技艺精湛，经常会有危重病人的急诊手术需要参与。一位徐州县区的危重患者，当时已经在当地医院手术台上打好了麻药，但由于患处十分隐蔽，当地医生束手无策，只能要求转到徐州市中医院找令狐庆会诊手术。“这个县区到我们医院开车要近两个小时，一直到夜里12点才赶到。我就一直在医院等着，到了之后就立即开展急诊检查、手术。等安顿好病人已经是凌晨三点了。”可是，当天早上还有手术安排，令狐庆一大早依然要准时赶到医院进行新一天的工作。

作为医生，令狐庆一直坚守自己的职责，秉承“恶性手术延缓生命，良性手术提高生活质量”的治疗原则，数以万计的患者其实在她手中获得了新生。

她常跟学生说“吃不了这个苦，趁早改行。”医生的24小时全是病人的，只要是病人有需要，就要放下一切，全力投入到抢救病人中。

令狐庆在手术

肛肠疾病是生活中的常见病和多发病，从中医“治未病”理念出发，肛肠疾病应该如何防治？今天的《名中医提醒》，我们听听令狐庆教授怎么说。

名医说

中医强调“治未病”，肛肠疾病的发生都与久坐、久站、久行、负重过度、饮食不节、便秘、腹泻、妇女妊娠、房事过度、久病体虚、感受湿热风燥之邪及遗传因素等密切相关。

随着医学模式由“传统生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的不断转变，再次验证了中医“整体观”“天人相应”理论的科学性。肛肠疾病应该如何防治呢？可以从以下几点加以注意：

1、养成良好生活习惯

根据调查，从事久站工作的理发员、售货员，久坐工作的一些机关的干部、司机，以及长期负重的搬运工患痔疮者最多。正如《外科正宗》所载：“夫痔者，因久坐而血脉不行……以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错……以致浊气瘀血流注肛门，俱能发生痔疮。此患不论老幼男妇皆然。”均与血液瘀积于下，气血不畅有关。

可见，在日常生活中，应当避免过度疲劳，避免久坐、久站、久行或者负重过度，避免用力排便或下蹲过久，纠正不良的生活习惯，养成正确的排便习惯，正确的排便习惯。用最小的力气、最短的时间排出最多的粪便，便后有舒适感，这就是正确的排便，便后要保持肛门部清洁卫生，才能有效地预防肛门疾病的发生。

2、养成合理的饮食习惯

中医经典《素问·生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”《外科正宗》曰：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块。”《疮疡全书》中说：“食肥腻、胡椒、辣椒……风热下冲，乃生五痔。可见，多食、大量饮酒或嗜食辛辣等易使肠胃产生湿热，致浊气瘀血下注肛门发生痔疮。同时，辛辣之品亦易导致肠道燥热内生而致便秘，而长期便秘亦是导致肛门疾病的重要原因。因此，合理科学的饮食习惯对肛肠疾病的防治也是非常重要的。

3、避免风湿燥热之邪

《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”《河间六书》指出：“盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者乃变为瘘也”。《素问·风论篇》说：“久风入中，则为肠风飧泄。”说明风邪挟热，热伤肠络，血不循经而下溢，则便血。风性善行而数变，容易引起便血，且色泽鲜红，暴注下迫或点滴而下。

可见，人体肛肠疾病多因风、湿、燥、热等致病因素引起脏腑功能紊乱，导致气血亏损，脾胃受伤，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注、积聚肛门所致，而避免这些外邪的侵入则是预防肛肠疾病的保证。

4、养护元气常“撮谷道”

《素问·通评虚实论篇》中说：“气虚者，肺虚也。”《疮疡经验全书·痔瘘症篇》中说：“肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。”

可见，中气不足，气虚下陷，无以摄纳可引起直肠脱垂不收，内痔脱出不回；而五脏六腑阳气虚弱，抗病能力下降，邪气易于入侵，肛肠部疮疡亦难消、难溃、难收。此外，久咳不已，耗散肺气，气无所主，也容易导致气虚而生肛肠疾病。

药王孙思邈极为推崇“撮谷道法”，他在《枕中方》一书中规劝世人：“谷道宜常撮”，指出肛门周围的肌肉要间歇性地处于运动状态才能健康无病，且对预防痔疮有特别疗效。

像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。

总之，肛肠疾病的发生不外乎脏腑气血虚衰，加之风、湿、燥、热等致病因素的作用和七情内伤、劳倦过度、饮食不节等因素的影响，以致气血瘀滞、经络不通、瘀血浊气下注肛门而成。中医“治未病”理念出发，针对肛肠疾病的发病机理，以中医特色为具体方法进行防治，对预防肛肠疾病具有重要的现实意义。

最后，给大家一个建议，若肛门部位已经感到不适，应及时地去肛肠专科就诊，请医生作出明确的诊断，施以相应的治疗。

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