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市价1500万的设备,院长吃1600万回扣

明见君 难得时光 2023-08-16


一个社会,有三种人不能坏,教师坏了误人子弟,医生坏了草菅人命,法官坏了失去公平公正。这三种人坏了,社会就乱套了。

今天来聊聊医院。

01

看到一个冲上热搜第一的新闻,再次刷新了我的认知。


一台设备市场价格1500万元,医院院长竟吃了1600万回扣。


大家都知道,各行各业,但凡有点犬力,吃回扣基本成了明规则,连潜规则都算不上。

我过去在很多单位工作过,无论国企私企,反正没遇到过不吃回扣的采购。

通常来说,比较稳妥的吃法是这样。

比如一件普通产品,市场售价1000元,因为你是集团采购,可以直接找到厂家或者批发商,他有个批发价900元。然后你通过不断压价,对方也想获得你这个长期客户,于是最终把价格谈到了700元,而他成本为500元。然后对方也是很懂事的人,大家吃吃饭喝喝酒,感情熟络了,彼此信任了,于是对方给你的开票价定为800元。

他一件产品赚200元,你赚100元,而且你拿回去也很好交差,800元的价格比市场价低200元,比批发价还便宜100元,任谁都没有话说。单位、你、批发商,皆大欢喜。

如果是1万件产品,你就能赚100万元。当然,这个钱你一个人还不能独吞,你管采购,上上下下的人,都需要打点。不然,你这位置就坐不久。而通常能当上采购的人,基本都是老板老总的亲信,放你去在那个位置,就是让你捞油水的,只要不做的太过分,谁也撼动不了你。

但如果你完全不顾游戏规则,就按上面的那个例子,你采购回去报账的价格是1000元,肯定有人会质疑,你大宗采购,怎么一点优惠都没有?这时候,糊弄糊弄也能过去,但会有诟病。

但如果你回去报账的价格是1100元,比市场价还高。就算当时没事,但只要有人来查,上面没人保你,迟早翻船。

采用公开招投标进行采购,原理一模一样,而且更加能掩人耳目。因为任何供应商都会留一份利润给对方能拍板的人,或许是采购,或许是老总,都一样。

但是,一件市场价格为1500万元的设备,回扣却吃到了1600万元,你相信吗?

而且还是一家公立医院。


这台售价为1500万的设备,最后的价格变成了3520万元

整整高出了2020万元,其中1600万元被院长吃掉了。

这事发生在普洱市人民医院,院长叫杨文俊。

02

医院的贪腐,和我们有关系吗?

当然有。

因为他们吃回扣的钱,最终是我们去医院看病住院的人在买单。

中国有多少医生?

据2019年的数据是387万人。

这其中,绝大医生的医德是没有问题的,我身边就有很多朋友就是医护人员。

但是,哪怕只有1%的医护变坏,后果就不堪设想。

举个例子:

有个副主任医师,他用机器人做肠梗阻,找不到梗阻断,就把患者正常的肠子截下来。他的经典话语是:“哎呀,小姑娘的肠子是正常的啊,那也切了吧,反正肚子都割开了”。

他把其他病人的结石塞进患者健康的气脏里,说,你结石了。

他找不到癌细胞,就把病人的胰脏、脾脏都切开,导致病人失去两个器官。

他在患者的甲状腺中埋入21颗放射性粒子,给没有癌症的病人开化疗方案,还亲自操作。

他为了让家属购买高回扣的止血凝胶,跑去妇产科,把产妇的血抹在自己身上,威胁家属说病人大出血。

就这样一个草菅人命的恶魔,却在医院只手遮天很多年。

患者和医院的工作人员,对他进行了多年的举报,可最后都石沉大海,不了了之了。

他们对此人的评价:众所周知,无可奈何

这位就是大名鼎鼎的:



对他的处理,目前只是涉嫌医疗违规,停止其手术权和处方权。后续的处理,一直未见下文。

他亲手破坏了多少个家庭,残害了多少条生命,让多少默默无闻真正付出的医生蒙羞。

这样的恶魔,本该属于他的地方,要么是监狱,要么是地狱。

03

除了上面这种恶魔型的医生,还有各种各样的腐败形式。

早期的,医生开药,医药代表按照医生开药数量,定期返还现金回扣。下面这个是央视记者的暗访视频截图。


这家医药代表给的回扣竟占药品价格的40%

记者的采访中,上海一些药品中标价,居然比批发价最高超10倍

别小看这些药品回扣,记者采访中发现,仅仅一位无锡市的医院信息科工作人员,每个月把开药的数量卖给多家医药代理,也就是出卖一个信息费,每月就可以拿到几十万的“额外收入”。

国家进行严厉打击之后,直接打款,或者送现金给医生,多少都会留下痕迹,很多医药商又和医院玩起了新花样。

比如,药商花钱帮医生发表学术论文;

药商出钱组织学术交流会议,邀请医生参加,然后发放专家出席费、讲课费等等;

药商找第三方机构,邀请医生进行各种讲座、培训,然后支付培训费等。


总之,花样百出,而且费用支付都冠冕堂皇,“合规合法”,你压根找不出任何问题。

所以,经常会看到很多医院的大佬,一般都是科主任级别的专家,外面光鲜亮丽,出入豪车、坐头等舱,没事儿就到处参加各种学术研讨会、学术论坛。


上面图片来自央视新闻,国内某药品价格高到令人难以置信的地步,出厂价格是韩国的8倍,加拿大的6倍,英法的5倍。

而药厂、医疗设备供应商们,花掉的这所有钱,最终都要挣回来。

从哪里挣回来?

当然只有从病人身上挣回来

04

医药腐败有多严重?

据中国新闻网8月8日的报道,在最近的反腐中,超150位医院院长、书记落马。


早在2019年,就有博士举报副院长乱装支架,装一个回扣一万元


院长书记被抓,当然涉嫌行贿受贿的药厂也脱不了关系。

7月31日晚,“蛇毒克星”赛伦生物发布公告称,赛伦生物实际控制人之一、董事长、法定代表人范志和因涉嫌职务犯罪被实施留置并立案调查。

早在2021年,财政部曾公布对19家医药企业作出行政处罚的结果,其中包括恒瑞医药、步长制药、赛诺菲等国内外知名药企。其中,恒瑞医药主要涉及虚构费用,包括2018年以非本公司发生的机票等报销专家讲课费、点评费、主持费等。

简言之,在医疗这条巨大的产业链上,泥沙俱下,极少有医院的医药医疗厂商能独善其身。

受这波反腐的影响,近期A股医药板块集体下跌,就是明显的证据。


05

出现大面积的医疗腐败,根源和解决之道在哪里呢?

先说根源,这个问题只能点到为止,希望大家理解。

先说生产方。

根据2020年中国国家统计局的数据,中国医药制造业总产值为3.61万亿元人民币,约占中国GDP的4.41%

有多少企业呢?

根据中国国家药监局数据,截至2021年底,中国共有约5.3万家医药企业。这些企业包括制药厂商、医疗器械生产企业、药店以及其他相关医药服务机构。该数量不包括个体药店以及少数尚未注册的企业。

再说使用方。

根据2021年底中国国家卫生健康委员会的数据,中国共有约1.17万家医院和医疗机构。这些机构包括各级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等。此外,还有一些民营医疗机构未计入其中。

数万家药企要把生产的数万亿的产品,销售到上万家的医疗机构,这就意味着这是一个竞争激烈的市场

但这个市场,不是完全意义的自由市场。

因为购买方占主力的是公立医院,医院属于院长的吗?显然不是,而是属于国家的。国有医院和国企是一样的道理,你看看两桶油,烟草是如何亏损的,再看看原来整个大东北的国企现在是什么样子。


是不是就不能治这个病了呢?

那倒也不至于。在外面,医院也分两种,私立和公立的医院。那为什么别人的公立医院就没那么多破事呢?

说复杂也复杂,说简单也简单。

首先,人家的医生不容易当,必须先读完4年生物、化学、物理相关本科,再读4年医学院,合格后再当3~7的实习医生,考核合格才能正式医生。

这时候医生基本都是30岁以上,收入直接就是中产水平,2021年美国医生的平均年薪为33.9万美元

其次,医生一旦涉嫌受贿,哪怕就是接受一顿宴请都是违法行为,不但可能丢掉饭碗,还将面临终身禁业或者坐牢。

而另一方面,对药企来说,贿赂的代价太高,得不偿失,为了给点回扣,被罚上亿美金可能就直接破产了。



所以,综合起来其实很简单。

医生收入高,自然就珍惜这份工作,没有必要为了点蝇头小利冒丢工作坐牢的风险。

医药企业靠正当的市场竞争生存,没有必要为了给回扣罚的倾家荡产牢底坐穿。

而这一切依赖于什么?

健全的制度体系和监督体系。

再说穿了,就是把医生,医院的犬力都限制住了。

这些东西人家搞了上百年,经验都是现成的,作业本也是敞开的,直接抄就可以了。

问题就在于,在利益和犬力面前,如何取舍的问题。

改变整个医疗行业的现状,不是去抓如何提升医护人员的道德水平,而是要抓制度改革。

制度改革落到了实处,才能把整个体统的乌烟瘴气一扫而尽。

才能让医院、医生回归使命:救死扶伤,尊重生命。

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难得君

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