专访“德叔”：交锋“德尔塔” ，中医药应对有策

德尔塔毒株出现在中国本土。本报记者专访正在江苏南京参与疫情救治工作的张忠德，邀请他解读南京、扬州疫情的核心病机和中医药治疗方案——

8月14日0~24时，江苏南京没有新增本土新冠肺炎确诊病例和无症状感染者。经过医护人员精心治疗与专家评估，又有7名确诊患者达到出院标准，转至定点医院康复。

此前，南京市疾控中心副主任丁洁在疫情防控发布会上透露，本轮南京疫情的病毒基因测序结果显示为德尔塔毒株。与5月以来在广东广州、云南瑞丽等地引发本土疫情的毒株相同。而在上述疫情救治工作中，中医药早期、全程介入，中西医深度结合，发挥了积极作用。

德尔塔毒株，由于其病毒载量大、传播速度快、致病严重程度高，转阴时间长等特点，对防控救治工作提出更大挑战。正在南京参与救治工作的国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德，已经是第三次在抗疫战场上与德尔塔毒株正面交锋。本报记者再次专访“德叔”，邀请他解读南京、扬州疫情的核心病机和中医药治疗方案。

核心病机：没有大的变化

张忠德介绍说，从目前情况看，此轮疫情的发病特点与广州疫情非常接近，即病毒载量高、发热患者多、核酸转阴慢、老年患者多。

“但核心病机没有大的变化。相较于广州患者而言，这里的患者还呈现出湿重于热的特点。”张忠德进一步解释说，这次南京、扬州疫情经中医专家组综合研判，仍属于中医“疫病”范畴，核心病机特点为湿毒疫厉之邪伴暑热胶着，弥漫三焦，传变迅速。年纪大、病程长的患者还存在着虚症。

在临床症状上，患者有三个明显特点，一是发热患者多，但壮热（高热持续48小时不退）患者相对较少；二是有胃肠道症状的患者多，如腹胀、胃纳差、腹泻、大便不通等症状；三是咳嗽气喘的患者多。

中医药应对：以“三药三方”为基础进行治疗

张忠德介绍，8月初，国家中医药管理局医政司组织了国家中医疫病防治专家委员会20余名中医专家，结合广州、瑞丽和南京等地的本土疫情情况，对新冠病毒德尔塔株感染的证候特点、治疗方法等展开讨论，总结方案。专家一致认为，在核心病机没有大的改变的前提下，仍可按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，以“三药三方”为基础进行治疗，以化湿解毒清暑、宣肺通腑清热、扶正祛邪治法为核心。

“针对病人的病情变化，对重症危重症患者我们也会作出针对性个性化的加强治疗。”张忠德说，对高热不退的患者，会在“三方”的基础上加倍剂量，根据病情加用中成药安宫牛黄丸、羚羊角粉、紫雪散等。针对病情较重的患者，也会加倍“三方”的剂量，同时对体弱者注重扶助正气、固本祛邪，如气虚者加用独参汤，气虚且有伤及阳气者加用参附汤，阳虚者加用四逆汤等。针对大便不通的患者，会加大大黄的用量，选用大承气汤口服或灌肠，为患者通腑排毒。对咳嗽憋喘严重或腹泻患者加强中成药干预，均取得不错疗效。对于隔离点的人群，也进行了中医药干预。

“我想强调的是，在几次新冠病毒德尔塔株感染的临床救治中，中西医协作都非常融洽，大家共同查房、讨论、制定救治方案，优势互补尽全力救治病人，这是最优化的抗疫方案，也是中国疫情医疗救治的一大特点。”张忠德说。