孩子咳嗽反反复复，会是哮喘吗？

孩子咳嗽几乎每个家长都遇到过，如果咳嗽反反复复，看着孩子咳得上不来气，顿时压力倍增，担心会不会咳着咳着就变成哮喘了。那怎么去判断孩子究竟是不是哮喘呢？哮喘能根治吗？怎么治疗？生活中又有哪些细节需要注意的？下面我们来具体聊一聊。

什么是哮喘？

在医学定义上，哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为主的异质性疾病。简单的说，哮喘是一种慢性疾病，以气道敏感性的升高为主要特点，而且病因暂时不明确，可以由多种的病因引起，而不是单一病因的疾病。

怎么判断孩子是不是哮喘？

哮喘最特征性的表现就是反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷；这些症状的出现大多有明显规律性或诱因，比如接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激（比如化学性气体）、呼吸道感染、运动及过多通气（大笑或哭闹）等。

当遇到上述诱因后，孩子症状会突然的发作，甚至加重，在用了平喘药后，孩子的症状能够得到缓解，中间可以有一个明显的缓解期，但过后可能又会再发作。

此外，孩子咳嗽喘息的症状常常是在夜间或者是凌晨的时候发作或者是加剧的，同时有季节性，在秋冬季节或者换季的时候会发作或加重。

所以，总结就是，哮喘往往具有诱因的多样性、反复的发作性、时间的节律性和季节性的特点。

喘息就一定是哮喘吗？

不一定。

喘息是一种症状，除哮喘外，感染、异物、胃食管返流等其他原因也都可引起喘息。因此，喘息不是哮喘特有的，孩子有喘息也不代表一定就是哮喘，特别是三岁以下婴幼儿出现喘息，大多数是病毒性呼吸道感染引起，而不是哮喘。

不喘就不是哮喘吗？

其实也不是的。

有一种特殊类型的哮喘叫咳嗽变异性哮喘，这种哮喘具有哮喘其他所有的特点，但它只表现为咳嗽、而没有喘息症状。咳嗽变异性哮喘并不少见，是三岁以上儿童慢性咳嗽最常见的病因之一。所以，没有喘息也不能完全排除哮喘。

孩子哮喘，要做哪些检查？

如果孩子怀疑哮喘，除了判断是否具有哮喘的典型症状之外，还需要做一些检查，其中最主要的是过敏原和肺功能检查。

哮喘最常见的过敏原是吸入性过敏原，通过检测过敏原能够了解孩子具体对什么过敏，进行针对性预防，从而降低哮喘发作几率。但需要注意的是，过敏原检查只能是作为指导预防和治疗的参考，其结果阳性并不能直接诊断哮喘，而结果阴性也不能排除哮喘。

肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制状况的重要依据，包括支气管舒张试验、支气管激发试验、最大呼气峰流量日间变异率监测。

如何应对哮喘？

哮喘的治疗相对漫长，家长和孩子要耐心坚持和配合。在这期间，需要听从呼吸专科医生意见，制定针对个人的治疗计划，进行规范治疗，不要擅自更改治疗方案；而且，哮喘要持续用药，即使在病情缓解后也应该持续使用长期控制药物，不可擅自停药。具体的用药包括：

糖皮质激素

糖皮质激素是是哮喘治疗的一线用药，所有激素作用只有一个，那就是控制气道炎症，从而缓解哮喘症状，预防哮喘复发。其中，用于雾化吸入的包括布地奈德、丙酸氟替卡松，急性发作严重时也可口服泼尼松、泼尼松龙或甚至静脉给予甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松。

白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠是哮喘治疗的控制用药，但不作为首选，它的作用就是改善孩子气道的敏感性，但一般只用于单用糖皮质激素控制治疗不好、或孩子实在无法配合雾化吸入的情况下。

支气管舒张剂

包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。这两类药物作用是相似的，都是舒张气道，缓解气道痉挛，从而减轻气道痉挛引起的喘息、咳嗽症状，是治疗哮喘急性发作的一线药物；但要注意的是，异丙托溴铵用于中重度喘息，而且一般需要与β2受体激动剂联合使用，不建议单独使用。

复合制剂

较常用的沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）同时含有糖皮质激素和长效β2受体激动剂，适用于单用糖皮质激素不能控制的情况下。

中重度的急性发作期治疗还可使用复方异丙托溴铵（可必特），该复合制剂同时含有沙丁胺醇和异丙托溴铵，但需要单独使用，不可与其他雾化药在同一雾化器中使用。

哪些药物不推荐使用？

茶碱类

氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物确实有平喘作用，但平喘效果比β2受体激动剂要弱，而且中毒剂量和治疗剂量是很接近的，在哮喘急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用这类药物。

抗组胺药

虽说哮喘的常见的病因是过敏，但一般不推荐将抗组胺药物作为哮喘治疗的常规用药。比如，常见的氯雷他定、西替利嗪，这类抗过敏药物对哮喘并没有直接帮助，单纯哮喘并不需要使用这类抗组胺药。

如何预防哮喘？

哮喘暂时无法完全治愈，也没办法彻底预防；不过，绝大多数哮喘孩子经过规范治疗和有效的措施，可以降低哮喘发作的风险及哮喘的严重程度，具体可以参考以下方法：

1. 做好哮喘日记：坚持每日记录孩子的用药、发作前兆和症状、可能的诱因及处理方法等，通过这些记录，摸索孩子哮喘的一些规律，以帮助治疗和预防。

2. 尽量回避已知的可以触发、诱发孩子哮喘发作的危险因素，如呼吸道感染、吸入性过敏原（最常见如螨虫）、冷空气、剧烈运动等。

3. 避免吸烟环境不仅可以减少发作频率，还能减少严重程度。

4. 及时接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗。

5. 积极配合专科医生，严格遵医嘱用药和应对。

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