就医1000问▷网友留言：卒中患者做完CT，为何还要做核磁共振？

为何脑卒中后

医生要开两个重要检查

CT和核磁共振检查

临床上不少患者和家属会有这样的疑问

既然已经查了CT

为何还要做核磁检查呢？

如果是为了进一步明确病因

我可不可以一步到位直接做核磁检查？

就网友留言的这个问题

我们今天请来总医院神经内科专家宫旭海主任

给大家讲一讲

急性脑卒中分为出血性和缺血性两种，也就是我们平常说的脑出血和脑梗塞，这两种疾病的治疗是完全不同的。因此，明确患者病因，进行有针对的救治非常重要。

那么，如何快速分辨患者为脑出血或是脑梗塞，仅仅依靠体格检查无法准确判断，而CT和核磁共振检查比较灵敏，并各有优势力。

其中，CT平扫检查，具有方便、迅速、安全等优点，可直观判断是否为脑出血。

对于症状相同，怀疑脑血管病的患者可以通过CT平扫的检查，迅速排除脑出血，从而确定脑梗塞的诊断。而超早期脑梗塞可以接受静脉溶栓治疗，时间就是大脑，一旦错过溶栓时间窗患者将失去溶栓的机会，所以快速诊断，可以为后续溶栓治疗节省出充裕的时间。

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那么，既然CT检查这么好，为啥还要做核磁共振检查呢？

宫旭海主任指出，虽然CT检查千般好，但对于急性脑梗塞患者来说，CT平扫显影时间晚。多于发病后24-72小时后显影，所以新发的脑梗塞早期通过CT检查无法发现病灶。

而磁共振成像与CT相比，对软组织的分辨率高，无骨性伪影，可提供冠状位、矢状位、横位三维图像，可清楚显示脑干和后颅窝等处的病变。

因此，缺血性脑卒中需进一步完善核磁共振检查，以此明确梗塞部位、大小、血管情况、灌注情况，缺血半暗带，以及是否有微出血等。

CT和核磁共振检查是两种相辅相成，不可互相替代的检查手段，因此，遵医嘱，尽快明确病因，及时开展治疗，是对脑卒中患者获得良好预后的最重要的事儿。

需要强调的是，核磁共振检查没有电离辐射，对人体无放射性损害。但检查时间较长，价格昂贵，并且体内有磁性金属置入物的患者、心脏起搏器、有幽闭恐惧症的患者不能接受核磁共振检查。