[后台点播] MIS-C与超级抗原，香港篇
前言
今天后台有朋友提到了香港13位小祖宗罹患MIS-C的情况（见开局一张图），正好咱们这边不止一次八卦过MIS-C，那么就搞个老文新发吧（顺便添点新鲜东西进去）~
哦对了，说明一下，咱完全不懂医学，更不懂儿科，所以下面关于MIS-C的八卦，基本上都是从病毒学角度出发的，请知悉。
MIS-C
首先请各位品鉴一个新加坡的旧闻，
大致讲的是2021年8-9月期间，也就是Delta爆发那阵，
新加坡前后发现了四例不幸患上MIS-C的小祖宗。
——请看：
话说差不多从去年年中开始，
世界各地陆续发现，
感染新冠病毒康复后的儿童，
有一定几率发作一种症状类似于[川崎病]的怪病。
当然了，川崎病这玩意儿本身也挺冷门，
大伙儿也不一定知道……
顺手走个百度版名词解释吧（请别嫌弃百度
——请品鉴：
不过，不久之后，大佬们就发觉，
感染新冠病毒之后发作的这种怪病，
虽然症状上和川崎病神似，
但发病时机和病程进展都有明显区别。
这玩意儿它其实是一种全新的疾病，
于是他们另外取了个名字，叫做——
儿童多系统发炎综合征 (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children)，简称MIS-C。
——MIS-C的发病率大概是……请品鉴：
0.0316%。
所以作为一种病毒感染后遗症而言，
这货固然不算常见，
但鉴于它的凶险程度，
也鉴于它专门针对小祖宗下手，
还鉴于……就算发病率再低，它也架不住基数大啊……
——比如说，请品鉴：
连瑞典这种鼻屎大的地方，
三个半月时间都能刷出上百例MIS-C，
所以这玩意儿备受学界重视也就不奇怪了~
随着众多大佬的辛勤研究，谜底很快揭晓，
MIS-C这货它果然不是啥川崎症……
它更类似于一种，比川崎症更可怕的玩意儿~
——请品鉴：
中毒性休克了解一下？
超级抗原基序
各位明眼人儿可能已经看出问题了~
百度大神明明说了啊，
中毒性休克是细菌感染引起的……
可新冠病毒它再牛鼻，
它始终只是一种病毒，
你一个病毒，给你天大的本事，你也搞不出细菌毒素哎？
那怎么可能冒出来一种细菌性的感染综合征？
但口说无凭啊，论文在此，
——请品鉴：
标题翻译成人话：
新冠病毒感染相关的儿童多系统发炎综合征：一种类似中毒性休克的新疾病——超级抗原假说所以这货它还真就这么牛鼻，
它还真就模拟出了细菌毒素的效果，
让被感染的小祖宗们，
有万分之三的机会体验一把中毒性休克~
而所有这一切的关键词就在于
超级抗原
超级抗原
超级抗原
（重说三）
——请品鉴啦：
用人话来说，
超级抗原（superantigen，SAg）是一类很奇葩的玩意儿，
它们可以绕过抗原提呈的流程，直接激活T细胞。
所以结果就是，
只需要极低浓度（≤10-9M）超级抗原存在，
就足以激活数量超出想象的T细胞。
并且，由于不需要细胞内抗原提呈，
这货自然也就不受MHC限制，
于是它对T细胞的激活，是一种无差别激活~
举个例子，
普通抗原一次大概能激活人体总数0.0001-0.001%左右的T细胞~
而同样数量的超级抗原，
一次能直接激活20%以上的T细胞。
而T细胞超量激活的下场，
想必各位已经猜到了，就是——
首先，免疫系统杀疯了，细胞因子风暴走起来~
然后，T细胞并不是取之不尽用之不竭的玩意儿，
继发性免疫抑制也有可能走起来~
那么新冠病毒的超级抗原到底又是咋回事呢？
——请品鉴：
高亮部分翻译成人话：
新冠病毒刺突蛋白S1-S2切割位点，拥有和金黄色葡萄球菌肠毒素B（SEB）相似的氨基酸序列和构象重症新冠感染者体内实锤观察到T细胞受体vβ的不均匀分布（vβ分布可以作为超级抗原介导T细胞激活现象的定性测定）。
是的各位没有看错：
和金黄色葡萄球菌肠毒素相似的序列和构象……
——现在请各位再回顾一下上边的百度截图：
金黄色葡萄球菌。
惊不惊喜意不意外？
最后再贩卖一点焦虑吧。
新冠病毒的超级抗原基序，好死不死，刚好位于……
弗林蛋白酶切割位点旁边~
——构象对比，请品鉴：
↑ 左边是金葡菌肠毒素150-161位点，右边则是新冠病毒刺突蛋白弗林蛋白酶切割位点。
——序列对比，请再品鉴：
弗林蛋白酶切割位点这玩意儿，
想必大伙儿已经不陌生了，
它是整个新冠病毒传染性的关键所在，
因此也随时受到硕大无朋的正向选择压。
换句话说，正是由于有正向选择压的保驾护航，
虽然这个区域是整个新冠病毒数一数二的突变热点，
但同时却是整个新冠病毒最固若金汤的基序。
只要新冠病毒还存在，
弗林蛋白酶切割位点就极有可能会跟着存在，
于是这段超级抗原基序也极有可能会跟着存在。
于是，不幸感染新冠病毒的小祖宗们，
就仍然会有小几率体验到模拟板金葡菌中毒性休克的滋味儿~
而不幸感染新冠的其他人，
也会小几率体验到T细胞无差别大量激活的种种酸爽。
人类和超级抗原是没法共存的。
正如人类跟金葡菌肠毒素也没法共存一样。
Omicron时代的MIS-C
——开门见山啦，请品鉴：
以上是Omicron刚刚面世一周的时候，
MIS-C和新冠病毒类超级抗原基序领域的头号大佬、纽约西达赛奈医学中心儿科主任Moshe Artidi老师的第一时间权威预测。
翻译成人话就是：
（Omicron的类超级抗原基序）和Delta差不多啦。——现在请各位复习一下某些医学专家的粉饰太平：
——然后请再复习一下香港的惨况：
总结总结就是：
全球截止目前一共1900来例MIS-C，香港这一波Omicron爆发就贡献了13例；
这13位小祖宗有7位喜提ICU；
这13位小祖宗全部没有基础病；
严重者更出现心脏衰竭。
现在请问这几位医学专家：
说好的Omicron的症状相对更轻一些呢？
说好的后遗症很少会出现，基本上可以完全康复呢？
超级抗原的威力，不止是MIS-C
最后，简单扯几句跑题的内容吧。
刺突蛋白那段类超级抗原基序的威力，可能还远不止MIS-C那么简单。
——请品鉴：
以上是洛克菲勒大学巨咖Casanova老师组最新的一篇Correspondence，
标题翻译成人话：
研究重症Long Covid，理解新冠病毒感染症急性感染期之后的病征简而言之，这篇Correspondence试图找到Long Covid各种症状/病征的起因，
——请详细品鉴：
所以超级抗原位列Long Covid三大潜在诱因之一，
并且有可能直接引发头疼、发烧等症状。
惊不惊喜意不意外？
归根结底，
还是那句老话，
人类和超级抗原是没法共存的。
正如人类跟金葡菌肠毒素也没法共存一样。