“病毒的症状、变异性、传染性、致死率还在，我们依然要做好防护。”《南方人物周刊》采访了多位医学专家，他们都说，这个冬天对医疗体系的挑战颇大，未来一到两个月，将是不同城市的阵痛期。老人和基础病患者这样的脆弱人群，是接下来防控的重点。今天，这是一篇较为系统的、专门针对基础病患者面对新冠感染从防控到治疗再到护理的文章。糖尿病患者vs新冠感染
数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿。
去年联合国糖尿病日，根据上海市卫健委调查统计，本市35岁及以上成人糖尿病患病率高达21.6%，即每5人中，就有1个糖友。
不久前，前沈阳金德队球员王若吉便是感染新冠引发糖尿病恶化，去世时年仅37岁。
因为感染新冠后，发热、疼痛会影响食欲，血糖极易出现大幅波动。如果没有及时调整降糖药物的剂量，长期大幅波动会导致糖尿病急性、慢性并发症的发生。第一，控制好血糖，维持原有治疗方案，不能停药断药。如果血糖控制不达标，带着自我血糖监测记录和用药清单，咨询医生或去医院就诊。第二，1型糖尿病患者若是发烧，要比平时更频繁地监测血糖和尿酮体。血糖控制不好会出现糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗综合征等急性并发症。所以在出现发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状时，更要检测血糖是否正常。如有异常，及时就诊。合并肝功能不全的糖友，退热优先选布洛芬，不选对乙酰氨基酚，因为后者有肝毒性；合并类风湿关节炎和痛风性关节炎的糖友，退热选有抗炎作用的布洛芬，但要和平时的药物间隔吃。合并消化道溃疡的糖友，退热选对乙酰氨基酚，它比布洛芬对胃肠道黏膜的刺激性小。等症状都过去，到了恢复期，糖友们要保持充足睡眠，吃升糖指数低的食物。不要喝藿香正气水，里面浓度较高的乙醇会和一些降糖药物发生双硫仑样反应，轻者恶心、胸闷，重者可能会导致呼吸困难甚至死亡。
心血管疾病vs新冠感染
@三甲传真 记录了一个54岁阿姨的感染历程。“心血管系统的严重压迫痉挛，类似于压迫心脏跳动和阻止血液流动的症状，手脚冰冷麻木，全身肌肉痉挛，心脏痉挛一阵比一阵紧，即便转阴后还会发作几次这样的严重痉挛。”
还有一个心脑血管基础病朋友，“阳”了后不发热只发冷。广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟教授说，冬天是心脑血管疾病高发的时节，他提出两点：防寒保暖，规范用药。如果“阳”了，北京安贞医院常务副院长在发布会上给了专业的建议：避免气、急、累，调整好作息，合理膳食，才能避免引起心悸或加重疾病。无症状或轻症加上病情稳定的话，在家休息观察，可以不用到医院就诊。第三，严格控制糖、油、盐的摄入量，避免给心脏增加负担。一定不要停用长期服用的心血管病防控药物，停药可能诱发或加重疾病。血压、心率稍微增加时，心血管药物剂量不要立即增加，待病毒感染好转，血压、心率会恢复的。据福州第一医院心血管内科表示，心血管病人一般吃阿司匹林或华法林等药物。这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险。所以尽量选对乙酰氨基酚，减少不良作用。高血压、冠心病病人，慎用复方类制剂。很多这类药物里有麻黄碱或伪麻黄碱，都是收缩血管的，会引起血压升高。另外，体温不超过38℃，不建议用药，也不能同时吃基础病药物和退热药物，间隔半小时甚至2小时以上最好。
慢阻肺vs新冠感染
慢性阻塞性肺疾病，听着拗口又陌生，却是我们身边最常见的慢性呼吸系统疾病。咳嗽、咳痰、走路喘气，这些看似轻微且早期并不影响生活的症状，可能是慢阻肺的前兆。2015年《柳叶刀》的数据显示，慢阻肺患者约有60%都有吸烟史，是患病主因。发病人群集中在中老年人。最新的流行病学调查显示，40岁及以上人群的患病率高达13.7%。新冠侵犯的就是肺部，对慢阻肺患者来说，不仅更易降低肺功能和缺氧，而且还会诱导、加重原有呼吸道痉挛、炎症和定值细菌滋生。第二，出现精神萎靡、嗜睡，甚至神志不清，或者嘴唇发紫、下肢浮肿等体征；第三，呼吸困难，呼吸急促、憋喘，精准一点可以掐表数一下，呼吸频率超过30次/分，已经算是急促；第四，家用血氧仪监测血氧已经≤93%，要立即送医；第五，使用应急药物，比如支气管扩张剂以后，症状不缓解，甚至加重；第六，非肺部症状，比如胃肠道难受，不能进食、虚弱、不能走路等，赶紧去医院。国外疾控中心曾经发布过一个新冠可能导致重症的基础疾病清单，里面多达21个种类：但对于基础病人来说，他们或许难以承载这根稻草的重量。首先，督促家里的脆弱群体做好自我防护，勤洗手，戴好口罩。今年3月份，国家卫健委医政医管局公布数据，新冠感染重症患者里，约有65%是60岁以上的老人，在这个群体中，80%有基础疾病。如果爱惜父母，在他们身体条件允许的情况下，早一点带他们去打疫苗。疫苗有助于产生抗体、产生细胞免疫，起到对重症和死亡的预防作用。特别是第二剂加强针疫苗，它的目标人群是感染高风险人群、60岁以上老年人群和具有较严重基础性疾病、免疫力低下的人群。希望我们都能守护好家人，热热闹闹地、安然无恙地过一个好年。《人民日报》：心血管病糖尿病等慢性病人群如何抵御疫情？专家解答北京新闻：心脑血管疾病、糖尿病患者是否更易感染新冠，重症几率更高？可以打疫苗吗？专家解答新京报：患有心血管疾病的老年人群感染新冠病毒，风险有多大？长江日报：基础病患者感染新冠后如何用药？协和专家解答作者：王耳朵先生，上不知天文，下不知地理，中间略懂点人生歪理。关注【王耳朵先生】（ID：huangezishiba），一个路见不平，就忍不住一声吼的中年boy。本文未标图片来源：网络，如有侵权请联系删除。值班编辑：王书哲。
RECOMMENDED/今日精选好文/