追问 | 国家出面谈判药价打对折 这三种救命药价格降了吗？
本文来源：新华视点微信公号、央视新闻
专利药、进口药价格昂贵，是导致百姓“看病贵”的原因之一。国家卫生计生委近日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67％、54％、55％。价格“打对折”的谈判结果，可以极大地缓解患者的经济压力。那么，实惠何时能真正装进患者兜？
“国家队”来了，买药便宜了吗？
宁波的慢性乙肝患者陈女士最近打算备孕，她在医生建议下开始服用适合妊娠妇女服用的替诺福韦酯。陈女士说，换了新药后，经济压力一下就上来了，之前的药进医保，价格便宜，还有进口、国产厂家选择，而新药一盒1500块全部自费，花销是原来的好几倍。在网上看到国家出面和企业谈判，把替诺福韦酯的价格从1500元降到490元，陈女士马上到医院和药店咨询，但得到的回复都是“价格尚未调整”，期盼降价政策早日落地的她只能等待。
三种药品中唯一的国产原创药埃克替尼，公司相关负责人表示，自从降价结果公布后，有不少外省患者咨询具体执行时间，但因暂时没有进入国家医保目录，暂时还是执行原价。根据国家卫计委要求，各地要在6月底前完成谈判药品集中挂网。
企业“舍价换量”，医保“松口”是成交关键
尽管“腰斩”后的价格公布对百姓来说，是巨大的让利，但不少医药行业从业者表示，从价格公布到能按下调后的价格买药，还有一段路要走。
对企业而言，虽然价格上让利，但进入医保是颗“定心丸”，它是之后获得更大市场、确保销量弥补价格差的基础。国家卫计委补充说明的鼓励优先采购和使用谈判药品、允许患者凭处方在社会药店购买药品、各地不再另行组织谈判议价等呼吁，都是要在兑现纳入医保体系的承诺之上。
然而，此次降价的三种药并未因此获得进入医保的“通行证”。散落在各省人社部门手中的决定权，使降价落地的不确定性增加，医保经费池的大小、各地的实际用药需求、对其他同类产品的影响等，都需要人社部门考量，将上述药品加入医保并非易事。
记者从多个省市卫计委了解到，此次谈判虽然由国家卫计委主导，并且多部门联合发文，但是否纳入医保决定权不在卫计委，医保是否“松口放行”是降价落地的关键。
目前，各省和医保的对接工作，做法主要有两种：一是和省人社部门沟通协调，待其确切回复后，再决定下一步是否挂网采购；二是把沟通工作进一步下放，因为医保基金基本上由市、县各自统筹，各地根据实际情况决定纳入何种保障形式。
专利药“到期”后，仿制药能否紧紧跟上？
通过价格谈判将创新药品纳入国家医保体系是国际通行做法，这一举措不仅可以为患者提供更可负担的、高质量的创新药品，而且在一定程度上可以让企业获得更多的市场销量。
业内专家表示，此次专利药能达成如此大幅度的降价协议，一个重要原因是其中两个品种在中国的专利即将到期，国内仿制药已在“摩拳擦掌”准备进入市场参与竞争，因此专利药提前降价放量占领市场。
据了解，仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
北京大学肝病研究所所长魏来指出，目前仿制药在国内的审批流程比较复杂，以丙肝的治疗为例，2013年我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，通过口服抗丙肝病毒药物，很大一部分患者可以被治愈。然而，目前口服抗丙肝病毒药物在中国还没有被批准上市，不少患者只能通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，用药安全堪忧。加快新药审批步伐，及早纳入医保，让患者能通过正规途径获得药物，将使更多丙肝病人获得治愈。
专家表示，药品的投入研发成本高，专利保护是必要的，能够保护企业的研发积极性。但是，当专利保护时间结束后，对仿制药的生产应开辟较快的审核通道，批准有资质有条件的企业生产，方便百姓买到安全低价的药品。
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降价药品涉及的患者疾病负担重
此次经谈判后降价的三种药品，都是价格高、疾病负担重、患者受益明显的专利药品和独家药品：
①由英国葛兰素史克公司生产的，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯，月均药费用由约1500元降至约490元，降幅为67%。
②由英国阿斯利康公司生产的，用于治疗非小细胞肺癌的吉非替尼，月均药品费用由约15000元降至约7000元，降幅为55%。
③同样是用于非小细胞肺癌治疗，由浙江贝达药业生产的，我国具有完全自主知识产权的抗癌新药埃克替尼，月均药品费用由约12000元降至约5500元，降幅达54%。
第二批药品价格谈判下半年启动
去年10月，经国务院批准，国家卫计委等16个部委建立部门协调机制，组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。11月下旬，正式启动国家药品价格谈判试点，谈判小组先后与乙肝、非小细胞肺癌专利药品相关企业进行多轮谈判。
国家卫计委药政司司长郑宏介绍，按照今年医改的总体部署和要求，组织专家对目前在中国上市的专利药和独家品种，结合疾病防治、临床用药需求确定下一步品种，经过论证由部级联席会议来统一审定。具体时间来讲，应该是下半年启动第二批药品价格谈判。
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监制/唐怡 主编/李浙
编辑/白云飞
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