【e医疗原创】王胤涛：轻运维/零运维应是医院信息系统运维的终极目标
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昆明医科大学第一附属医院
信息中心主任
王胤涛
自上世纪90年代中期以来，信息系统在医院的应用逐渐深入，信息系统从简单的单机系统发展到了复杂的网络系统，医院的日常业务开展已离不开信息系统的支持。信息系统稳定运行的成为医院的重要保障工作之一。做好信息系统的运行维护工作成为医院信息科的头等大事。
缺乏各有所长的运维人员
医院信息系统主要由信息系统软件及硬件支撑平台构成，医院信息系统运维通常可以概括为：机房系统运维护、网络设备及网络布线系统运维、信息系统软件系统运维及信息系统终端工作站设备运维等几个部分。
机房系统主要包含机房供电系统、机房空调系统、服务器系统、存储系统和安全系统等几个部份。机房系统的日常运行维护工作主要是各类设备的运行情况监测，需要较高的专业技能，需要有强电、空调、服务器、存储等多种类的专业技术人员配合完成。
网络设备及网络布线系统的运行维护主要是网络设备的运行情况监测及网络线路的变更调整，需要由掌撑网络设备管理的专业技术人员和进行布线施工的工人配合完成。
信息系统软件系统的运行维护工作主要是对系统数据库、信息系统软件进行运行维护，需要由掌握相应数据库技术和信息系统软件编程的技术人员完成。
信息系统终端工作站设备的运行维护主要是对终端工作站所用的电脑、打印机等设备进行运行维护，因终端数量大且多分布于一线，具有维护需求多，响应要求高的特点，需要有大量掌握电脑、打印机等设备维修技术的技术人员完成。
医院信息系统的运维工作需要有一支由掌握数据库、服务器、存储设备、网络设备、安全设备、空调、电源、软件编程、布线施工、电脑维修等专业技术的人员组成的运维团队来完成。
理想的状况是医院的运维团队具有足够的专业技术水平和足够的人数，但在实际工作中，专业技术水平和人员数量通常不能很好地满足需要。医院信息系统运维工作的目的是保障信息系统正常运行。如何选一套适合医院自身条件的运维策略，是信息系统建设初期就需要进行统筹考虑的事。
系统硬件平台所选的技术路线和设备选型决定了系统投产后的运维保障难易程度。
以服务器选型为例
在医院信息系统的建设中，常见的是PC服务器和小型机，多会采用双机热备、集群和虚拟机等技术，系统集成产家也会提出一套性能和运行安全兼顾的选型方案。这些设备和技术在理论上都安全稳定高效，生产技术也较成熟，集成方案也多会以安全稳定高效为目的，采用设备冗余配置的策略规避运行风险。但在系统投产后，用户经常面对的问题总是性能不够和硬件平台运行不稳定，系统的运维保障也几乎成了医院信息科的主要工作。
问题出在哪呢？主要有三个方面的原因会导致信息系统投产后运维困难。（1）用户几乎没有办法准确评估什么样的设备和技术路线能满足自身的要求。（2）信息系统软件公司给出的硬件平台建设方案时，几乎不会把用户对硬件平台的管理维护能力考虑在内。（3）多数用户都存在重建设，轻维护的问题。
要彻底解决信息系统的运维问题，用户几乎只有把自己逼成技术专家一条路。但对绝大多数医院用户来说，这条路几乎走不通，要解决运维的问题只能从运维策略上想办法。根据自身技术人员的情况，选择自己熟悉的产品和技术，尽量采用本地能方便获取的设备，降低运维的难度。
轻运维或零运维应为终极目标
昆明医科大学第一附属医院的信息系统建设始于2001年，建设以HIS为基础，逐步扩展成为包括电子病系统、PACS系统、LIS系统、临床路径系统及自助机系统等系统构成的相对完整的医院信息系统，支持医院日常诊疗业务的开展。
目前医院信息系统终端工作站2000余个，分布于三个院区。医院信息中心组建于2001年，原人员多来自医院管理和临床部门，后逐年吸收计算机技术相关专业的应届大学毕业生，现有人员18人，存在高水平专业技术人员缺乏，运维人员数量不足的问题。
信息中心承担医院信息系统运维工作，根据医院现有信息系统运维的实际需求，目前采取了以下策略完成信息系统的运维工作：
（1）对服务器、存储系统等核心设备维保进行外包，聘请专业公司承担维修和运行保障工作，解决信息中心没有高水平服务器、存储专业技术人员的问题。
（2）在设备造型和系统建设时尽量选择通用产品和成熟技术，降低系统运维对专业技术能力的要求，降低运维风险。
（3）科室内部进行岗位分工，设终端运维与系统管理两个工作组，终端运维组承担终端工作站设备的运维工作，系统管理组承担机房系统和网络系统的运维工作。以相对固定的分工，使技术员能在较短时间内快速积累经验，很好地掌握自身岗位工作所需专业技能，提高运维水平。
在采取了这些策略后，基本能完成医院信息系统的运维保障工作。做好医院信息系统的运维工作，需要一个技术能力与运维要求相匹配的运维团队，在条件许可的情况下应尽可能地按需要组建具有足够专业技术水平和人员数量的运维团队。
若条件具备，在运维团队达到理想状态之前，根据实际情况寻找适当的运维策略，可以在一定程度上解决信息系统运行保障问题，降低运维的难度。如：根据已有团队的情况，采取适当的服务外包来补齐团队的短板；在系统建设初期根据自己团队的技术情况，选取适宜的技术路线和设备选型，建设自己有能力维护的系统等。
从目前情况来看，信息技术发展速度惊人，特别是云技术的快速普及，有可能达到替代医院本地机房的程度；信息系统终端应用向虚拟终端演变，无纸化进程的推进，有可能极大地降低终端维护的工作量；4G网络的普及有可能实现网络无线化，彻底把网络运维从医院信息系统的运维内容中除去。
作为最终用户，选择或寻找适当的策略，达到轻运维甚至零运维，应该是医院信息中心解决信息系统运维的终极目标。
以上来源：e医疗2016年02月刊
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