什么是“人生最后一次骨折”？
人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢，那就让我们一起揭开它神秘的面纱!
其实它呢，就是传说中的股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折，而对应的就是老年人，最后一次，难道说的是以后不会再骨折了吗?
被称为“最后一次”，其实是因为很多股骨近端骨折的老年人，在骨折后因为各种原因去世，连再次骨折的机会都没有了。
为什么老年人会好发此类骨折?
骨折是多数老人面对的一个疾病。由于年龄的增长，骨质疏松，骨强度下降，股骨颈脆弱，髋部周围的肌肉萎缩，不能固定股骨颈，导致稍微的扭转或摔倒就会出现股骨近端骨折，甚至有的老人没有明显的外伤就会发生骨折。老年人平衡能力差，身体条件差，常跌倒摔伤。很多人在跌倒后不能站立、走路，或是感觉髋部疼痛，一检查是股骨近端骨折。
为什么股骨颈容易骨折？
那么先来看看这根股骨吧，说起股骨可能一部分人不知道是哪一根，其实就是大腿骨，最粗壮的骨头，没有它的支撑，我们连站都站不起来。
如果已经发生骨折，
我们该如何应对？
首先符合手术条件，年龄、身体状况，有没有高血压、糖尿病等基础疾病，再加上手术中出血，失血量大是否可以承受，各种脏器都在走下坡路的人并发症有多大，是否能承受术后使用抗凝药物等，这些都是必要的条件，所以并不是每个人都能顺利接受手术治疗。
任何手术都有风险，但是周全的术前准备可以把风险降至最低限度，身体重要器官的状况术前会详细检查，有慢性病的先将病情控制之后再行手术治疗，术前贫血可以先输血，有炎症的可以先抗感染治疗。
即便如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。空心钉内固定或人工关节置换术。
髓内钉内固定。
这些手术方式都很成熟，出血量也不多，绝大多数老年人都可耐受。
WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg，所以老年人应做到：戒烟戒酒，不喝碳酸类饮料，少饮用咖啡，适当增加蛋白质的食物，多补充维生素C，肉禽类与水果蔬菜合理搭配，保证充足的睡眠，每天晒1小时太阳。
运动可增加可保持骨量，运动是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法，运动可以提高血清的性激素水平，促进钙在骨组织中的沉积，提高全身骨骼的应力刺激，并能降低绝经后妇女血中PTH水平。
因此，防治骨质疏松是预防骨折的关键!
当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，这个时候就要额外补充钙剂了，但是仅仅补充钙剂是不够的，同时应摄入维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不光是吃钙片就能解决的，最重要的是均衡饮食。
抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也是非常重要的，相关药物应在医生指导下使用。
预防危险事件：没有跌倒，就没有骨折
无一例外，发生了骨折的老人都存在一种症状，那就是“骨质疏松”。由于骨量减少、骨脆性增加，轻微的外力即可发生骨折。由此，很多人便想到了补钙。
其实，对于预防老年髋部骨折(股骨颈骨折、粗隆间骨折)，比补钙更重要的是防跌倒。
而且髋部肌肉丰厚，单纯牵引很难保证复位质量，多数患者骨折容易出现畸形愈合，或者不愈合，影响以后生活质量，老年人素来体质较弱，长时间的卧床会引起各种各样的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等等，这些都有可能导致患者死亡，有研究表明，老年髋部骨折的病人采取保守治疗的一年内死亡率接近50%。
这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因：
一旦发生，性命堪忧。
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作者：同济大学附属东方医院 艾常庆
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文章仅供参考和学习分享，不代表骨科大夫观点
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
作者简介
同济大学医学院骨科硕士研究生，师从同济大学附属东方医院孙贵新教授，主要从事四肢骨折的诊断与治疗。
24 October 2019