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有一种晕叫“耳石症”,符合4点基本就能断定

生命时报微信 科普中国 2024-03-25


假如你最近总是在早起时感到一阵眩晕,应该首选什么科室就诊?


调查显示,患者自认为导致头晕的前三个原因是颈椎病、脑供血不足和高血压,但临床诊断却大相径庭。


浙江省人民医院神经内科副主任医师施天明表示,绝大多数头晕其实是“耳石症”



耳石症是怎么回事?发作后又该怎么办?


头一动就晕是典型症状


耳朵有两大功能:听觉和平衡。在内耳椭圆囊和球囊的囊斑上有一层耳石膜,上面附有一种专门感知重心和速度变化的碳酸钙盐结晶,即耳石

一旦这些石头脱落,掉到旁边的半规管里,头位改变时,耳石就会因重力作用在半规管内滚动,产生加速度,出现眩晕。


当我们保持头部静止,耳石随重力掉到最低处便不再滑动,眩晕就会消失。这就是耳石症,也称“良性阵发性位置性眩晕”。

耳石症导致的晕,可以从 4 个方面鉴别:

1、良性,即有自限性,一周左右可自行缓解,但头晕恶心的过程很痛苦,外出有跌倒风险;

2、阵发性,即每次发作持续几秒或数十秒,很少超过 1 分钟;

3、位置性,即头一动就晕,比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕,而头部静止时眩晕消失;

4、眩晕,即晕的感觉往往是天旋地转,还可能出现恶心呕吐,走不成路。

梅尼埃病也会有反复发作的眩晕,但眩晕发作持续时间一般在 20 分钟至 12 小时,头位变动往往没有明显影响,可伴有听力下降。颈椎病引发的头晕则一般是头昏,通常没有视物旋转。

耳石症挂号容易跑错科


如果出现以上症状,怀疑自己发生了耳石症,很多人容易挂错号,导致白跑一趟。

正确方法是首选眩晕门诊,如果医院没有眩晕门诊,则应首选耳鼻喉科,而不是首选神经内科。

通过手法复位,部分人的眩晕症状会随之消失;也有人复位后仍觉着晕,这是前庭功能尚未完全康复所致,此时的耳石已回归原位,不必紧张,可以适当走动,有助功能康复。

需要提醒的是,手法复位一定要由专业医生操作,颈椎病患者不宜进行手法复位,以免发生颈椎错位导致严重后果。

太劳累、年龄增长是主因


耳石症与年龄增大、疲劳、熬夜、免疫状态等都有关,有以下几种情况的人更易发生耳石症:

1

年龄较大


耳石症发病高峰一般在 40~60 岁之间,与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。

2

过度疲劳


压力大、睡眠不好、过度疲劳等情况,都会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血,从而诱发耳石症。对年轻人来说,耳石症的首要原因往往就是过度疲劳。

3

女性


体质较弱的人、女性也属于高危人群。大约每有1个男性患耳石症,就有1.6~2个女性患耳石症。

4

骨质疏松患者


由于耳石内含碳酸钙结晶,如果发生骨质疏松,局部结构的变化会增加耳石症的风险。

5

其他疾病


如梅尼埃病、中耳炎等,可能会导致半规管缺血损伤,诱发耳石脱落。

防止耳石“再逃跑”


耳石症是良性疾病,但耳石回到“原来位置”后,也可能在数日、数月、数年后复发,把握好以下 4 个时间点,防止耳石“再逃跑”。


复位当天,静坐半小时

复位治疗后,静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊,避免它再次脱落。

3 天内,床头抬高 45°

复位治疗后3天内,将床头抬高 45°,可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡,注意不要单纯垫高枕头,以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下,左右翻身时也应轻柔。

一周内,避免美发和牙科检查

由于美发、牙科检查时,患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置,易致耳石再次脱落。

半个月内,避免剧烈运动

复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动,保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒,以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。

有的人耳石症发作次数多了,会慢慢找到规律,比如熬夜了、劳累了、最近压力太大或者免疫低下等,注意避免此类因素,就能减少复发。


策划制作

来源丨生命时报(ID:LT0385)

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

责编丨何通


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