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国家医保局通报,多个知名三甲医院被查

近日,国家医疗保障局曝光了10起定点医疗机构违法违规的典型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目和药品耗材进销存不符等违法违规行为。




1.天津市北辰区天津安捷医院有限公司,涉511596.55元,罚款340909.22元;

2.江苏省扬州五台山医院,涉2356896.16元;

3.安徽省六安市霍山县医院,涉1530344.06元,违约金1408257.22元;

4.江西省抚州市黎川县人民医院,涉1100003.29元,罚款1100003.29元;

5.广西壮族自治区南宁市马山县人民医院,涉1111927.98元;

6.海南省海口市妇幼保健院,涉2178461.50元;

7.四川省遂宁市射洪市中医院,涉3762110.71元,违约金11286332.13元;

8.贵州省黔东南州人民医院,涉3408100元,违约金89400元;

9.云南省红河州元阳县人民医院,涉1049205.59元,罚款1049205.59元;

10.青海省交通医院,涉3021738.66元。


根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。此次国家医保局曝光的案例中,最高罚款金额已超千万,由此可见国家对于保障医保基金安全的重视程度。


此外,管理条例明确指出,对于骗取医疗保障基金支出的定点医药机构,除了罚款,还将视情节严重程度暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。


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