最新一波的防护及治疗经验分享

最近一波似乎非常凶险，有两位读者和我分享了他们的防护和治疗经验，以及我一位亲友也首阳了。从他们三位的治疗过程中也获得了对最新这波病毒的一些新认识，我将这几位的经验和新认识整理归纳一下，希望对各位有所帮助，强化防护水平，查漏补缺。当然，这些经验是基于个别个体的情况，不一定具有普遍性。

一、注意平时安全的环境是否变为高危环境

案例A是在自家的洗手间感染的。据推测，是9月份开学后，邻居有较多学龄青少年，在学校感染后导致小区内的整体感染水平上升，从而导致小区内厨房和洗手间的气溶胶增加，从而致使案例A在自家洗手间感染。

经验1：在感染高峰期，原来安全的环境可能变得不安全。厨房和洗手间的气溶胶防护要注意，堵出水口的水袋还是要坚持堵，抽油烟机和洗手间排气扇可以24小时常开，同时注意开窗避免造成负压。

经验2：从三个案例的感染情况举一反三，我回顾了一下自身平时的活动，每天出门肯定戴口罩，目前只有四个场景不戴口罩，刷牙洗脸、洗澡、睡觉、吃饭。吃饭时有怼脸吹，风险可控。睡觉也问题不大，可以开怼脸吹。风险高的场景是刷牙洗脸和洗澡，还是需要想想办法，或者每天都喷蓝狙士电子喷雾？

二、如何快速确定阳性

案例B被最新这波的病毒破防后，发现快速确定阳性的指标和过往不同。ta是早上感染的。然后中午12点的时候，感觉到喉咙痒，抗原阴，ta平时心跳60~70，当时测得是90~100。大约10小时后，刮喉咙的抗原的第二条杠显示极其微弱的红色。24小时后症状大幅加重，剧烈咳嗽、极度疲劳、浓痰等等。ta虽然体内体温感觉有上升，但是额头、腋下的体温全程保持正常：36.6度。显示体温作为监测指标不一定100%可靠。

ta在感染早期、3小时的时候，抗原正常、体温正常，最早反映异常的是两个指标：一是有症状：喉咙痒，二是心跳。ta平时心跳60~70。当时测得是90~100。但是，这是ta首阳的情况，ta转阴后心跳是否维持在90~100未知，能否恢复60~70存疑。因此二阳、三阳时，能否以心跳90~100作为感染指标未知，或者，以心跳比平时额外快30次可能可以作为感染指标。

经验3：心跳和症状可能是最快反映感染的指标，体温、抗原不一定能及时反映感染状况。

三、症状广泛。

案例A、B、C在阳性后第2天都有严重症状，包括心脏疼痛、肺部疼痛、头痛、发烧、额头疼、剧烈咳嗽、浓痰、拉稀、极度疲劳等等，20米的距离走起来自我感觉像走了一两个小时，心率整夜120，身体像灯火通明的兵工厂。

四、这波病毒的攻击速度很快。

案例C感染后第二天去医院验血，作为血栓指标的D二聚体的检测结果为0.67。正常范围是0~0.55。十二导联的心电图显示T波异常，提示可能是下壁心肌缺血。医生说心电图暂时问题不大。

之前有斯坦福论文提及，感染后大约有6个小时病毒在人体内修建感染高速公路，可能这6个小时内伤害不大。但这次案例C的检查结果显示，病毒在第二天已经对人体内造成损害，包括血栓、心肌损伤。

经验4：确定阳性后，尽快吃小分子药。结合经验3，要尽快确定是否阳性，一旦确定阳性，尽快吃药。

经验5：我在确定阳性之前，有个套装：洗鼻，用含西吡氯铵的漱口水漱口（我用的宝洁的漱口水），蛇胆川贝液（含牛磺胆酸），清开灵（含猪去氧胆酸，熊去氧胆酸是处方药，而清开灵是非处方药，因此用清开灵代替熊去氧胆酸）、维C、二甲双胍。该套装用来应对高危环境意外暴露、幻阳还是可以的，对身体负担也不大，也容易获得，但是对于确实感染新冠病毒，作用有限，只能起到减缓的效果，需要尽快服用小分子药。

经验6：小分子药是关键。其它的对症治疗的药例如退烧药、化痰药、止咳药、咽痛药、止泻药、眼药水、布洛芬、盐酸氨溴索、阿斯美是用于抑制症状，对转阴帮助不大。小分子药和对症治疗的药各有各的用处。

补充：之前有读者问转阴后持续咳嗽有痰怎么办，试过二陈丸、通宣理肺丸、盐酸氨溴索、阿斯美，效果不佳。案例C也有类似状况，医生给ta开了这几种药：复方甘草口服液、茶碱缓释片、头孢、孟鲁斯特纳。不一定具有代表性，仅供参考。

五、小分子药的选择。

目前小分子药有5种，三种国产，两种进口。国产的是乐睿灵、先诺欣、民得维。两种进口药是辉瑞的paxlovid和默沙东的莫诺拉韦。三种国产药的价格是700元，两种进口药的价格是2100元和1600元。

民得维是网红负责临床实验的（见《从临床试验信息牵出的问题》），我当然会怀疑他把1%的功效使用统计魔法搞成99%。所以首先剔除掉。剩乐睿灵和先诺欣。先诺欣是双药方案，因此有更多的会引起冲突的药物，因此我首选乐睿灵。

案例B使用了乐睿灵后1天转阴，速度不错。

六、要提前屯药。

案例C在一线城市的三甲医院开药，发现五种小分子药只剩默沙东的莫诺拉韦还有货，其它四种全部断货。案例B发现京东上乐睿灵已断货，而在美团上买，本地存货为零，要从重庆发货到当地，需时3天。

经验7：要提前屯药。如果到用的时候再买，可能会碰上整体社会感染高峰期，医院内会断货，其它平台会需要调货。

七、吸氧机有效。

案例B在感染后第2天开始吸氧，每天需吸氧6~8小时才能将不吸氧时的血氧水平维持在95%以上。对恢复很有帮助。

但是即使如此，在不吸氧时，每小时发生的氧含量跌落>4%的次数，由感染之前的零次上升为10次左右。显示病毒对人体的血氧水平造成较大影响。

经验8：需要提前准备制氧机。不要买休闲用的制氧机，要买能连续使用8小时以上的制氧机，如果一家人都集体感染了，制氧机可能需要能连续使用更长时间，甚至可能需要准备多台制氧机。制氧机的选择之前有写过：《防护和康复装备的小列表 2023.02》

八、血氧监测仪使用起来比较方便

案例A用了《新冠防护及康复方法的查漏补缺》里提到的血氧仪，觉得比50元一个的大路货要好用，能长期记录。

经验9：我用的是乐普的血氧仪PO6，399元，能连续记录24小时的血氧情况。连续佩戴6小时以内很好没任何问题。但是当需要连续佩戴6小时以上时，佩戴的手指被夹着的部位会疼痛，必须要换手指夹。所以我建议如果预算允许，买更贵一些的指环式设计的血氧仪，可以套在手指上，因此手指应该不会被夹痛。

九、转阴后表面似乎无事，实际上仍未恢复。

案例A、B、C目前都转阴了，表面上看似乎都没事，表面上看是正常人。但是他们都自述尚有症状持续，并且身体感觉不同了。

案例B的心跳还停留在80~100，未能恢复到健康时的60~70。案例C尚未再去医院做血栓D二聚体和心电图，但是自我感觉尚未恢复，出入空调房和办公楼更容易打喷嚏、流鼻涕。案例A表面看没事，但感觉身体比较虚，缺乏活动、下床、出门的意愿，性欲显著下降。

经验10：表面恢复容易，实际恢复漫长，需要时间。

十、死亡螺旋

这点是旁观社交平台上的患者得到的新认识。很多人在感染后戴不住口罩，觉得口罩非常闷，无法喘过气来，无法像没阳过的时候那么能戴口罩。这其实很可能是他们虽然转阴了，但并没有意识到自己肺部受损，肺部功能下降，导致他们无法适应佩戴口罩。

这就造成了一个死亡螺旋：感染后肺部受损，导致戴不住口罩，导致容易再次感染，导致肺部加倍受损，导致更加戴不住口罩，导致加倍容易再次感染。

所以，一旦感染，要么额外多花100%精力进行防护，要么额外多花几百几千去买主动送风的电动口罩，否则会被拖进这个死亡漩涡，加速滑向深渊，个人身体加速崩盘。这个变化不是线性的变化，而是10倍速的变化。

经验11：尽量避免感染，即使感染过后也要积极防护、加倍防护，避免再次感染，否则容易陷入死亡漩涡。

经验12：只有零信任的警觉的人才会活下去，积极叠buff，积极打疫苗，积极囤货。

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