警惕！麻醉、精神、儿科、急诊等科室正成为跳槽重灾区！缺口多、流动大、不受重视，他们能不走？最新打油诗描述现状，要想办法留住医生

随着越来越多数据的反馈以及各个科室的实地调研，我们发现一些科室的执业稳定性很差，人才流动性很高，医生缺口量令人惊讶，结合现实，比较明显的就是麻醉科、精神科、儿科以及急诊科。

起关键作用的麻醉科不被重视，

缺口35万，一些人认为麻醉不是医生

为什么要首先说麻醉呢？因为我们对于这个科室有太多话说。

我们麻醉科医师的工作范畴主要包括临床麻醉、急救复苏、重症监测和疼痛诊疗四个方面。中国的现代医学都发展了100多年了，可还是有很多患者和医生认为麻醉科只是一个辅助科室、医技科室，这种观念根深蒂固，极大挫败了麻醉从业人员的积极性和成就感。

我们经常讲麻醉是现代医学的开山之作，没有麻醉，就没有现代医学，这话一点不假。手术和麻醉之安全，现在看来理所当然，但其实哪怕是在100多年前，即便是像阑尾炎这样如今低年资医生都可以完成的手术，对于当时的医生和病人来说，都无异于拿性命相赌。

随着近50年来麻醉的巨大发展，外科手术成为大多数人可以耐受的常规医疗，各种脏器移植、心脑血管、肝胆胰肾胸腹腔外科大手术更是可以得到安全的开展。

所以，麻醉医生重不重要？当然重要。对于经历手术的病人来说，最迫切的期望是安全、无痛；而对于外科医生来说，他们的期望是患者拥有平稳和良好的手术条件，这一切都需要麻醉医生去提供支持。麻醉医生在所有医务人员里面，是具有最全面抢救技能、知识、经验、理论及方法的医生，对于急危重症患者的抢救，急诊科医生、ICU医生都是不能和麻醉科医生相比的。你可以讲他们发表的论文数量不够，但是对于真正急救的技能知识和抢救的有效性，所有医生都比不过麻醉科医生。

如此重要的医生，可是现如今，小医院麻醉可有可无，不在领导的建设重点内；大点的医院，由于重症病人多、疼痛病人多，麻醉科的重要性日益凸显。但这只是嘴上说重要，事实上其在整个医院的受重视程度一直都不高，做完一场手术，受瞩目的永远是外科医生，病人感谢的永远是外科医生，手术费用分大头的也是外科医生。

在称呼上，懂行的叫你一声麻醉医生，不懂行的直接称呼为麻醉师，彻底沦为背后的小透明。

早已从麻醉科跳槽的武汉黄医生如此表示：“我从麻醉科跳槽真的就是因为不受重视，无论是患者还是院领导，都把我们当成小透明。工资低、工作量大且不说，这都已经说烂了，我就说说职业成就感这一条。”

“有一次我们武汉某个大企业老总的家属发生了车祸，小腿严重受伤，当时医院领导下的任务是务必保住患者的肢体，我们麻醉跟创伤外科、显微外科、骨科、危重症科合作，奋斗了9个小时，终于把患者的腿保住了。康复后，企业老总给我们医生开庆功会，所有参与抢救的医生都去了，独独把我们麻醉的几个医生给忘记了，患者不懂，也没跟我们见过面，可以原谅，院领导难道不知道我们麻醉医生在危重症抢救中的巨大功劳吗？这都可以把我们忘了，在他们眼里，麻醉医生就是可有可无的小透明呗，就真的把我们当成辅助了？我们没有一点职业成就感，我之前的很多同事要么改行，要么跳槽了……”

据不完全调查统计，我国目前约有9万名麻醉医生，服务于14亿人口，中国还缺少35万名麻醉医生。人员短缺导致加班频繁，工作量巨大，可工资收入却提不上来，这就又导致了麻醉医生的大量流失。

中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍，如果按照最好的运行标准，一个麻醉大夫可对应3个手术大夫，但目前在中国内地，一个麻醉大夫却要对应7个手术大夫，甚至7.5个。

随着人口老龄化的到来，手术高龄病人日益增多，这些都给麻醉工作带来一系列工作难度，正所谓“只有小手术，没有小麻醉”，麻醉关乎着每个手术病人的生命安危，如果麻醉医生短缺、跳槽问题得不到改善，麻醉事业的发展势必会受到阻碍。

精神科医生缺口达40万，

只出不进令人担忧

精神科医生跳槽也是我们关注的一个问题。

前几年，贵州省贵航贵阳医院精神科主任带团队及 64 名患者跳槽的新闻，在医疗界甚至社会上引起轩然大波。直到现在，精神科医生跳槽的现象仍然没有改观。

四川某精神卫生中心负责人告诉我们，从2016年到现在，他们医院总体未新增任何一名具有专业资质的精神医生，2020年招了两个精神科医生，但是21年和22年分别跑了一个，其中一个小医生和女护士谈了恋爱，结了婚，跳槽时还把这位十分优秀的护士给带走了。

医生的只出不进是目前精神科亟需解决的问题。可以看到，即使是三甲医院的精神科，医生的男女比例也都和大多数科室相反，女性往往比男性多，男医生稍微有点发展前途都去别的科室了。

或许，我们可以多了解一下精神科的特点，就会明白在这个科室为什么跳槽的医生很多。

精神科对政府财政支持的依赖程度非常高，其本身的创收能力非常弱。这是因为精神疾病本身会影响患者的劳动能力，很多精神治疗药物的副作用也会削弱患者的劳动能力，患者家庭拮据，讳疾忌医，往往是不愿意看病的；另一方面，精神科治疗方式比较单一，无法开展手术，只能药物治疗，且精神药物具有严格的数量管制，无法通过药物加成来为科室增加明显的创收，如果政府和医院不进行财政补贴，这个科室是很难发展下去的。

因此，精神科医生待遇相比其他医生的待遇，确实略低。调查发现，在广东省，副高级别的精神科医生大约每个月四五千元收入，同级别的一般综合性医院的其他医生每月工资有七八千元。在二三线城市里，精神科医生的收入甚至更低，精神疾病治疗的公益成分比较大，很大程度上政府补贴决定了精神科医生的收入。

目前，我国有430万严重的精神病人，但精神科床位只有22.8万张，仍然远低于世界平均数4.3张/每万人。我国精神科医生数量有2万多名，平均每10万人口有1.49名精神科医生，精神科医生的缺口达到40万。

在问及为什么要跳槽时，一位早已离职的精神科医生表示：“也就那么几条，由于精神病人在司法上享有免于刑事追责的可能性，我们精神科医生挨打受伤吃的是‘哑巴亏’，精神科存在更高的职业风险。另外，我国精神病专科医院收费太低了，整体经济收入仅为综合性医院的1/15至1/10，精神卫生专业工作人员的待遇比一般医院待遇至少差1/3以上，精神科医生的技术劳动价值被低估，精细的精神状态检查及心理治疗等工作收费极低，加上风险高、社会认可度差等现实原因，这都直接导致了精神科医生的严重缺失。”

51%的急诊科医生都曾跳槽

医院十年间招了9个急诊医生，却跑了12个

急诊医生跳槽，真的太普遍了，用一句话来总结就是招的多，跑的多。

合肥一家医院急诊中心就表示，十年来招了9个急诊医生，跑了12个急诊医生，招的没有跑的多。

据一份《中国医生职业动态调研报告》中的数据分析，超过半数（51%）的急诊科医生曾经都跳过槽，主要原因是急诊工作强度大、夜班多、职业风险高和薪酬水平一般。

有关急诊这个科室，医疗界最新流传了一首打油诗，诗曰：

人生赢家是肿瘤，骨科心内也不愁；

眼科口腔和整形，跳槽单干我最行；

妇产普外和泌尿，事多闲少噶得早；

呼吸传染内分泌，作死急诊是第一。

所以，现在你明白为啥急诊是跳槽的重灾区了？

作为鄙视链的最底层，“什么病都收，什么锅都背”是急诊科最大的特点，也是伤医案高发的科室。这就让急诊科成为各媒体头条的常客，什么医患纠纷、患者撒酒疯打医生、辱骂医生等奇葩事件一般都是发生在急诊科，同时，急诊科也是人间丑恶美善等行为百态的聚集地。

在我国，由于全科医生体系尚不完善，急诊科便担任了医疗的“排头兵”，他们起到了一个“患者分流”的作用，安排其他科室来接收相应的患者，以此保证医院医疗资源的合理使用。正因为他们最先接触病人，在大型公共卫生事件面前，常常承担了吹哨人的角色。

但如此重要的科室，却没有相对应的地位与之匹配，除了工作量巨大、工作强度高、待遇低之外，在医院的地位有时还不如麻醉科，以至于连大三甲医院都很难招到急诊科医生了。

陈志明（化名）曾是急诊科的一名医生，个子很高，戴着眼镜，长得很帅。他在急诊科摸爬滚打了五年多，专业技能优秀，得到过很多患者的表扬，可最终还是跳槽了，后来去了一家三甲部队医院，进了脑外科，现已经成长为脑外科的技术骨干。

在问他为什么跳槽时，他表示：“在医院的这几年，虽说我是一个合格的医生，但却没有正式的编制，尤其让我生气的是，急诊科主治医生的职称考试太看重人情，有关系，职称升的就很快，像我是外地人，再给我两年也难升主治；另一方面，急诊科没有专业方向，刚开始的时候进步很大，以后就只有这点经验，没有过深的研究，都是流水线一样的工作，又累又危险，医院给急诊人员的薪资待遇十年不变，没有前途，我还留在急诊科干啥？”

振聋发聩，真的振聋发聩！想要急诊科能够留住人才，不能再靠情怀和奉献，年轻人不吃这一套！

“傻子才去儿科”伤了谁的心？

怎么才能留住儿科医生？

医疗纪录片《人间世2》曾描述了一线儿科医生的真实状况。

上海交通大学附属新华医院小儿急危重症医学科主治医生朱月钮在拍摄期间，不但要承受着巨大的工作量和压力，还要饱受无故投诉、家长辱骂，随之而来的就是多位医生的辞职。

其中一名辞职的张医生离职的原因是学历低，尽管他认真勤奋，能上呼吸机，能做气管镜，能做血液净化，能做 ECMO（体外膜肺氧合），能搞血浆置换，但因为只有本科学历，在体制内无法晋升，也看不到未来职业发展的前景，只能被迫离开。

该院儿科主任曾感慨：“每年都想招年轻医生，但8个名额只有1个人报名。”

儿科医生流失严重，不仅仅是这家医院要面临的问题，也是整个行业的现状。2017 年中华医学会第二十届儿科城际间学术会议发布的《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》显示，2011 年至 2014 年，中国儿科医师流失人数为 14310 人，占比为 10.7 %。

不仅流失严重，相比其他科室，儿科也面临招人难的困境，据《中国儿科资源现状白皮书》披露，国内儿科医生数量的缺口超过 20 万名。

国家卫健委发布的数据显示，截至 2017 年底，全国儿科执业（助理）医师数为 15.4 万名，每千名儿童仅配备 0.63 名儿科医师，即约每 1500 名儿童才能分到 1 位儿科医生，而根据《中国儿科资源现状白皮书》显示，2014 年世界主要发达国家的每千名儿童的医师配比是 0.85 至 1.3 人，在欧美等国家，这个数字约是 1.6 人。

我国儿科医生数量缺口之大，医生跳槽频繁，原因大家应该都清楚。付出与收入不成正比是医生群体的共同特征，但对于儿科医生，情况更甚！论辛劳程度，儿科不比任何一个科室轻松，但收入却长期处于行业的低洼地带。

据统计，有76%的儿科医生月工资在5000元以下，一半的年轻儿科医生月工资不到3000元。2016年，因儿科医生紧缺，有些医院被迫取消儿科急诊夜诊，甚至在南京某医院发生过“因唯一一位儿科医生病了，儿科便只能停诊”的情况。

浙江丽水一位从儿科跳槽到心血管内科的刘医生向我们表达了她的看法：“我跳槽的原因太多了，首先就是儿科是最容易出现纠纷的科室，大多数儿童无法准确表达自己的感受，很多家长对孩子的病史不够了解，检查时患儿无法配合，而许多家长担忧孩子，心急如焚，一旦对医生的做法稍有不解，就会出现纠纷，破口大骂是常事！其次，由于儿科医生短缺，目前很多儿科医生需要加班，多数医生每天需要工作12到16个小时，每天需要看80到100个患儿，忙得没时间喝水吃饭，更无法照顾自己的家人。其实这都可以忍，家长打了就打了，骂了也就骂了，可我们承受了那么大的工作量，为什么工资就是一直上不去？跟其它科室相比，我们那点钱够养家吗？傻子才去儿科。”

这真的是一个很大的问题，如果再只是口头上说说，而不采取实际的措施来留住儿科医生，未来儿科医生的缺口只会越来越大……