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公益一类,带来了什么?

普通疾控人 CDC疾控人 2022-10-12
我们先了解一下事业单位,公益一类事业单位,

接着看看疾控应该是怎样?

01事业单位改革

事业单位改革中,完全承担行政职能的事业单位改革转变为公务员身份,其他两类事业单位呢?


生产经营类,这一类事业编制,一般是具有生产经营活动,不具有公益属性,一般能够生产产品或者提供服务,像是我们经常提到的一些检验机构,检验单位,还有一些规划设计单位,酒店,出版社,报社等等。一般是具有一定的盈利性。

这一类事业单位的改革方向,根据国家的文件精神,就是直接转为企业,转制为企业的过渡区是五年。

另外一类是公益服务类


公益服务类分为公益一类,二类,其实还是有很多人分不清到底哪些是一类,哪些是二类?为了方便理解我们可以简单地用拨款方式,给大家重点的去理解这两者的区别。

公益一类一般是全额拨款,而具有完全的公益属性。像是我们的义务教育,像是我们的基层医疗。公益二类一般是差额拨款,部分具有公益属性,部分可能是具有经营属性。像是我们的公立医院,还有高校教师等等。

那么这两类事业编改革方向在哪里?

首先我们来看公益一类。公益一类的未来是基本保持不变的,是维护它的公益属性不变。公益二类它的经营部分,很有可能会转制为企业,划归到企业中去。然后它的公益部分将会直接划到公益一类中去。

我们不难发现未来事业编发展的一个总方向,就是要回归事业编制原本的公益属性,换句话说,未来的事业编只会保留一类,那就是公益一类。他的公益属性将会更加的明确,承担行政职能的属性,生产经营活动的属性都会全部去掉。


02公益一类事业单位
所谓公益一类是指,承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务,不能或不宜由市场配置资源的单位或机构。属于公益一类的事业单位业务活动的宗旨目标和内容、分配的方式和标准等由国家确定,不得开展经营活动,其经费需由国家财政予以支撑。履行职责依法取得的收入或基金要上缴国库或财政专户,实行“收支两条线”管理。对这类事业单位的机构编制要从严控制,并加强监督和管理,使其不断提高服务质量和社会效益。


我们看看公益一类事业单位都有哪些?

①教育类:义务教育,特殊教育,党校,行政学院,社会主义学院等
③文体类:公共图书馆,档案馆,博物馆,纪念馆(烈士陵园),美术馆,科技馆等。

④卫生类:疾病(疫病)预防控制,妇幼保健,精神卫生,政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等。

⑤社会保障类:社会救助,社会保障经办和公积金管理,优抚安置,法律援助,婚姻登记,公共就业服务,社会福利机构,公益性残疾人康复机构等。

⑥公共安全类:人工影响天气,防汛抗旱防火,应急救援指挥,无线电监测,人防指挥保障,信息安全保障,重要或应急物资储备等。

⑦社会经济服务类:基础测绘和公益性地质调查,农机安全监理,经济社会调查与统计,渔业船舶检验,植物检疫,地震监测,环境监测,网络监测,工程标准定额,自然资源保护,纯公益性水利工程管理,流域河道管理,园区管理服务等。

03疾控目前就是公益一类事业单位
目前,疾控中心就属于一类事业单位。因此,和前面说的改革方向一样,近几年,疾控陆续去掉了很多经营性的活动,健康证、健康体检、艾滋病检测等等。
最后的疫苗接种服务,在2019已经全部关停了。广大百姓心中只是打疫苗的疾控中心也已经不能打疫苗了


文件中明确规定:


至此,疾控已经完全成为一类事业单位,取消了所有经营性活动。


04一类事业单位,给疾控带来了什么?

按照目前疾控中心的性质,划分为公益一类事业单位是没有任何问题的,疾控机构提供的卫生服务,不能或不宜由市场配置,所以疾控作为公益一类事业单位改革,去掉了收费项目,作为一类事业单位就是要国家全额拨款,财政保证经费支持。


但是在实际中,出现多方面负面效应,究其原因:


一是政府补偿不到位。按照《关于分类推进事业单位改革的指导意见》,对包括疾控中心在内的公益一类事业单位,财政应该根据正常业务需要,给予经费
保障,但很多地方仍然出现不同程度的经费不足问题,如河北、山西、广西等省份。河北省石家庄市部分县区靠每季度申请财政经费填补经费缺口;广西自治区疾控中心调查显示,该区各级疾控中心财政拨款占比不到35%。对此,省级疾控中心实验室检测和科研工作受到较为严重的影响。很多省份省级疾控中心均存在部分理化、微生物、毒理等检验检测工作停止情况,设备闲置严重,队伍得不到锻炼,疾控中心实验室“一锤定音”的能力面临挑战

二是政策调整不到位。2017 年开始落实财政部、国家发展改革委《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》(财税〔 2017〕20号),取消预防性体检、卫生检测费和委托性卫生防疫服务费“三项收费”,但因为政策尚未调整到位,衍生出一系列问题。如健康体检工作按计划划转相关医疗机构,但是调研中发现,广西自治区崇左市扶绥县、海南省琼海市、河北省石家庄市等地相关工作仍由疾控中心承担,一些地区政府补偿不到位,相关疾控中心多从疫苗服务等经费中予以解决。海南省琼海市卫生检测工作交由社会机构承担后,公共卫生场所检测一个宾馆客房由580 元提高到3300元,增长近6 倍。企业多次投诉政府不作为,政府再次安排疾控中心免费检测,增加了疾控中心负担。

再者,经费的不足,收入的降低,大锅饭的形式,缺乏激励机制,进一步造成了更多严重的问题。
01近期湖北的改革动向

近期湖北《关于改革完善疾病预防控制体系的实施意见》明确提到了一类事业单位,二类事业单位的问题


 

省疾控中心、武汉市、襄阳市、宜昌市疾控中心探索实施公益一类保障和公益二类管理;探索实行公益一类财政供给,落实财政经费保障,同时,实行公益二类管理模式,发挥绩效工资分配导向作用。允许公共卫生机构开展社会化公共卫生技术服务。允许疾病预防控制中心突破现行事业单位工资调控水平,允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务,收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。公共卫生医师薪酬水平不低于当地同级综合性医疗机构同年资临床医生水平。

 

那么,这种公益一类保障和公益二类管理是一种暂时性的过渡措施,还是以后的大趋势大方向呢?

01你怎么看?

疾控中心作为公共卫生类的事业单位,不可能完全交给市场来配置,而且目前的趋势来看也是作为公益一类的事业单位,由国家完全负责。


但是实际开展工作中,不同的地方,不同的额时间点,也面临着不同的情况,不同的问题,我们也应该具体地,实事求是地,变化地去看待。


如果公益一类,可以解决疾控目前的问题,当然是没问题,但目前的情况来看很难,否则的话湖北也不会做出以上那般改革措施。


那么,你怎么看?


你觉得疾控应该是作为公益的公共卫生事业单位,完全划分为公益一类,又国家全额拨款财政保障呢?还是可以允许疾控作为公益事业单位,开展一些社会化公共卫生技术服务?

参考文献:

王禅.基于6 省份调查数据分析我国疾控中心面临的若干问题及对策思考.中国医疗管理科学

END

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