生理盐水 or 碘伏？一文看懂家用外伤消毒剂选购
朋友家的小公主正处在学习走路、探索世界的阶段，家长难免为她的磕磕绊绊而揪心，所以夫妻俩很想买些急救用品，以备不时之需。可是当他们去药店购买各种常备用品时却犯了愁，除了纱布棉签创口贴这些，最最重要的消毒药水该买什么呢？
朋友想到了自己小时候会用的红药水、紫药水，却被店员告知早已淘汰下架，于是店员推荐了医用酒精、双氧水，或者碘伏。
朋友的太太却提出了反对意见，似乎？好像……她在哪里看到科普文章说，一般的轻微外伤只需要使用生理盐水清洗就可以……
莫衷一是的夫妻俩于是向我请教。
其实他们俩上面提到的那些都可以用作医用消毒液，只是适用的场景不同。下面且听我一一道来。
要点：
1、不推荐家庭常规备用红药水、紫药水、碘酒、双氧水。
2、建议常备一些独立小包装的生理盐水，加上碘伏或氯己定中的一种就好。
红药水、紫药水
红药水、紫药水是80、90后等人群耳熟能详的外伤消毒用药，但它们的确早已经被淘汰了。
前者主要成分是有机汞，通过表皮也是会被身体摄入的，剂量超标会导致汞中毒，而且它的杀菌谱也比较局限，所以在有更多更好的消毒剂可供选择的情况下已经被市场淘汰。
至于后者紫药水，主要化学成分是龙胆紫，被证明为是一种剂量依赖的致癌剂，所以自然也不再被使用。
医用酒精
医用酒精就是75%的乙醇，是最古老的消毒剂之一，但是它也有很多不足，比如易挥发、不安全、不可以用于粘膜和破损的皮肤。
虽然杀菌效果不错，但是对芽孢和病毒的杀灭效果很差。所以现在基本不作为首选的消毒液使用了。
碘酒
碘酒，也称为碘酊，是碘剂溶于酒精中制成。它在消毒杀灭微生物方面兼容了碘剂，也就是碘伏，和酒精的效果，可以有效杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等致病菌，穿透力很强。
但它的缺点同样突出：
主要就是对正常组织的腐蚀性比较大，使伤口愈合缓慢，甚至加重瘢痕反应；只能用于完整的皮肤表面，不能用于敏感的身体部位（比如头面部、会阴处等）以及粘膜处；而且使用方面也比较麻烦，需要在涂抹之后2-3分钟内用酒精及时进行脱碘。
基于这些原因，虽然它的消毒效果很好，但也基本只有专业医护人员会在诊所医院的某些特定环境下使用，很少用于家庭。
如果伤口不干净，又没有生理盐水，可以用流水清洗伤口，饮用水优于非饮用水。如果伤口是非开放性的，可以用流水和洗手液清洗；如果伤口是开放性的，已经流血，不建议使用洗手液。
双氧水（过氧化氢）
双氧水，化学名称过氧化氢，是一种强氧化剂，以前也经常被用作伤口消毒剂。其实即使是今天，很多医院的门急诊依然会常备使用。
它的主要优势在于使用时大量起泡会产生化学清创的作用，有助于去除伤口中的各种坏死组织和残渣，并且对于较深伤口内的厌氧菌杀灭效果突出（比如破伤风杆菌）。
可因为对伤口表面的强烈氧化刺激，有加重出血和干扰伤口正常愈合的风险，国际上已经逐渐淘汰了它作为常规伤口消毒用药。
家用消毒怎么选？
说完了上面几种被淘汰或者不推荐作为常规家庭备用的消毒液，让我们来看看那些比较适合于家中急救备用的消毒液。
01
碘伏
其实前面已经提到了，碘伏也称络合碘，就是单质碘和聚乙烯吡络烷酮形成的稳定络合物。
它具有广谱的消毒作用，对细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫，甚至芽孢都有良好的杀灭作用，所以不仅可以用作外科手术消毒，也可用于对各种常见外伤的的处理。
而且因为性质远比碘酒来得温和，因此可以用于包括粘膜、颜面部、生殖器区域、以及小儿皮肤等部位的消毒。基本上可以说，除了眼睛不可以用，身体其它部位都可以使用。
那它就没有不足之处了么？有的。它的最大不足就是依然有比较强的细胞毒性，长期使用会不利于伤口的愈合，因此不建议用于慢性伤口的长期处理。
02
氯己定
氯己定，又称洗必泰，化学名是双氯苯双胍己烷，是一种阳离子表面活性剂，具有广谱的杀菌消毒作用。
它同样可以应用于完整或破损的皮肤、黏膜伤口消毒，刺激性小，不易着色，价格便宜，使用场景非常广阔，而且对于慢性伤口的处理要优于碘伏，不易导致伤口的延迟愈合。
它的缺点主要就是覆盖范围上稍逊一筹，无法杀灭芽孢、结核菌或者病毒，并且容易受溶液或体液中的阴离子影响而降低消毒杀菌效果。
03
生理盐水
生理盐水是前面朋友的太太提到的那个。
看到这里，你可能会有疑问：生理盐水不就是0.9%的氯化钠食盐水么，这也能当消毒剂使用？我们可能都有食盐水可以杀菌消毒的概念，但那应该是高浓度的盐水吧？
“生理盐水”之所以被称为生理，就是因为它的氯化钠浓度是0.9%，和生理条件下人体最重要的细胞外液环境——血液中的渗透压是一致的。 在这种“等渗透”的环境下，生理盐水不会对正常细胞所处的微环境产生异常影响，不会因为低渗使它膨胀破裂，也不会因为高渗使它皱缩。
所以尽管生理盐水用在伤口处理上的确没有太大的直接杀菌作用，但是作为一种温和、无刺激的液体，却可以在有效清洁伤口的同时保护细胞功能，不至于干扰伤口的正常愈合。
说了这么多，那么理想中的消毒剂到底该有什么特点呢？下面划重点啊，它应该：
1. 没有细胞毒性；
2. 不容易导致异常的免疫反应（生物相容性好）；
3. 可以降低病原体的数量；
4. 不易诱导细菌耐药性；
5. 不易感光变质；
6. 不易过期失效；
7. 性价比高，便宜、可及。
所以在权衡了这么多特点之后，目前市场上最适合居家使用的消毒剂其实还是前面说的这三种：碘伏、氯己定和生理盐水。
前两者适合于较大较深伤口的处理，后者适合于微小浅表擦伤的处理。但是如果伤口愈合的比较慢，需要比较长时间的使用，那么氯己定和生理盐水要优于碘伏。
个人建议：
家庭急救药箱中常备一些独立小包装的生理盐水，加上碘伏或氯己定中的一种就好。
注意：生理盐水一定要是独立小包装的，因为开口之后过了4个小时，它就不再是无菌的了，应该丢弃，不建议继续使用。
现在，你对整理自己的家庭常备药箱更有思路了么？
延伸阅读：
2、切伤了手不用慌，在家胶带自己“粘”——方便好用的无菌免缝贴
参考文献：
1.Wound cleansers (from DermNet NZ): https://dermnetnz.org/topics/wound-cleansers/#:~:text=What%20are%20wound%20cleansers%3F,and%20reduce%20the%20infection%20rate.
2.Basic principles of wound management (from Up to date):
https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management3.维基百科，“氯己定”词条：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%AF%E5%B7%B1%E5%AE%9A
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