GCS 昏迷评分，你真的做对了吗？

Original 李文杰整理丁香园神经时间 2023-05-15

来自大连大学附属新华医院的唐伟主任，在丁香公开课上详细讲述了昏迷患者的诊断要点，本文整理了其中格拉斯昏迷评分的相关内容。

GCS评分法应用领域及评估频次

GCS 昏迷评分主要运用于脑卒中患者、颅脑术后以及各种原因导致不同程度昏迷的患者。主要是对昏迷患者进行评估，清醒患者不适用此评分法。

可以用来：

局限性：GCS 评分法不包含脑干反射；不适用喝酒的人；不适用服用安眠药的患者

GCS 评分的评估频次

每 12 小时进行 GCS 昏迷指数评分，对于病情不稳定进展比较快的患者每 4-6 小时评估一次并做好记录。

有些刚接触工作的同学，入院评一次，出院评一次，是不正确的，评分主要为了监测病程的演变过程。

GCS 评分的操作方法

1. 睁眼反应

以下图表均可点击后放大查看👇👇

2. 语言反应

3. 肢体运动

4. GCS 评分的判读

GCS 评分满分 15 分，最低 3 分。评分越高，病情越轻；评分越少，病情越重；8 分以下，患者昏迷较重。

答疑环节

在公开课上，唐伟主任还就学员提出的疑问进行了解答

1. 这个评分是针对昏迷的，那么昏迷的患者怎么能叫的醒并配合检查呢？

对评分的操作理解错了，并非需要患者醒来，就根据患者的状态实事求是地按照评分标准评价即可。

如睁眼反应，可正常音量或高音量呼叫患者，但不接触患者，看患者是否能醒，并不是先将昏迷患者呼叫醒来再评分。医生按评分标准操作并打分即可，不用患者配合。

2. 临床上急性脑梗死患者会出现意识清楚合并完全混合型失语，这种患者意识清楚，但就是听不懂，也说不出来，无法完成指令性动作，这种情况评分 15 分可以吗？

这种情况不要进行 GCS 评分，此患者意识清楚，是清醒状态就不需要用格拉斯哥昏迷评分。

本文由李文杰根据唐伟主任的系列课程「神内常见症状的定位 & 定性诊断」中昏迷的相关章节整理而成。

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编辑 | 王弘

投稿 | wanghong@dxy.cn

题图 | 站酷海洛