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【云讲坛】尚晓芳：非典型抗精神病药撤药相关不良事件
以下为尚晓芳主任在菁睿云讲坛一精神分裂症系列讲座上精彩演讲的主要内容《非典型抗精神病药撤药相关不良事件》：与停药相关的症状。包括撤药症状、反弹综合征(5-羟色胺能，组胺能及去甲肾上腺素能等)及超敏综合征(迟发性运动障碍和超敏性精神病)。反弹性精神病与撤药后症状恶化或复发鉴别。反弹性精神病与撤药后症状恶化或复发在发生时间、症状持续时间、症状消失时间以及伴随症状方面均存在差异，但两者的鉴别仍存在困难。抗精神病药物换药过程中可能出现的与撤药/反弹或主要副作用相关的不良事件。部分药物在换药过程中，大多出现精神病性症状增加，其可能与多巴胺受体相关。抗精神病药的换药策略。换药时需周密计划换药时间及地点，若医生预见患者换药过程有困难，应建议患者住院换药。门诊推荐交叉换药策略，临床则推荐重叠给药和停药策略。奥氮平的换用。从奥氮平换药时可能发生锥体外系症状、精神症状及超敏症状等，换药时可采用重叠给药和停药策略基于非典型抗精神病药临床应用的增加、对精神疾病与日俱增的关注和医生迫切想改善患者结局等原因，精神疾病在治疗效果不佳或出现不良事件时的换药也越来越频繁。换药期间出现的不良反应常被认为与新处方的药物有关，导致了不必要的停药。由于不同抗精神病药物受体亲和力不同，在换药或停药过程中需考虑撤药/反弹症状发生的可能，进而更好的应对1。与停药相关的症状与停药相关的症状包括撤药症状、反弹综合征及超敏综合征。撤药症状以停用抗精神病药后出现的躯体症状为特征，如氯氮平停药后的高热；反弹综合征包括5-羟色胺(5-HT)能，组胺能及去甲肾上腺素能等；超敏综合症包括迟发性运动障碍(TD)和超敏性精神病，有时被称为“快速起病性精神病”1。多巴胺受体超敏