阿司匹林可有效预防小鼠颅内动脉瘤破裂
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【Ref: Suzuki T , et al. Cerebrovasc Dis. 2018;45(3-4):180-186. doi: 10.1159/000487812. Epub 2018 Apr 3.】
MRA和CTA的普及，提高了未破裂颅内动脉瘤的检测率。手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤可以避免其破裂出血，但有创治疗的并发症发生率和死亡率不可忽视。最近的研究表明，阿司匹林和西洛他唑等抗血小板药物有保护动脉瘤壁的作用。日本滨松市滨松大学医学院神经外科的Tomo Suzuki等建立小鼠颅内动脉瘤模型评估两种抗血小板药对动脉瘤破裂的影响。结果发表于2018年4月的《Cerebrovascular Diseases》上。
研究人员使用脱氧皮质酮醋酸盐联合弹性蛋白酶注入脑脊液诱导小鼠颅内动脉瘤形成。在诱导动脉瘤后1天，开始给予阿司匹林或西洛他唑，并设不给予阿司匹林或西洛他唑的对照组。观察小鼠出现动脉瘤破裂的神经症状和解剖动物确认引发SAH的颅内动脉瘤。
结果表明，阿司匹林组和西洛他唑组小鼠尾静脉出血时间均显著延长（p＜0.01）。应用阿司匹林，剂量10mg/kg，能显著降低动脉瘤破裂风险。对照组与阿司匹林组小鼠的动脉瘤破裂发生率分别为80%与31%（p＜0.05），而对照组与阿司匹林组小鼠动脉瘤总体形成率不受影响，分别为60%与62%（图1）。
图1. 阿司匹林对脑动脉瘤破裂的影响。a.两组小鼠动脉瘤形成率；b.两组小鼠动脉瘤破裂发生率；c.生存曲线。
应用西洛他唑，剂量3mg/kg或30mg/kg；两种剂量均未降低动脉瘤破裂发生率。对照组、3mg/kg西洛他唑组和30mg/kg西洛他唑组小鼠动脉瘤破裂发生率分别为81%、67%和77%；动脉瘤总体形成率，对照组72%、3mg/kg西洛他唑组71%和30mg/kg西洛他唑组76%，均不受影响（图2）。
图2. 西洛他唑对脑动脉瘤破裂的影响。a.三组小鼠的动脉瘤形成率；b.三组小鼠动脉瘤破裂发生率；c.生存曲线。
作者指出，阿司匹林是缺血性心肌病和缺血性脑卒中患者最常用的药物；对预防实验动物模型的动脉瘤破裂有效，而西洛他唑无效。
（福建医科大学附属第一医院周垚编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）