查看原文
其他

2018-06-02


【中医宝典App】中医古今书籍在线/离线阅读 >>>

编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

 上一篇:【黄文东医案】心率不齐(3)


医案

 

沈xx,女,48岁,工人。

 

【辨治经过】

 

初诊(1975年4月1日)

 

1961年患风湿性心脏病在本市某医院手术,情况尚好。但从去年到现在,心悸,胸脘隐痛,窒闷,嗳气,下肢浮肿而怕冷,两颧潮红,口干,头痛、甚至半夜痛醒,月经量少,数月一行。舌质淡青,苔薄腻,脉结代。

 

平时服地高辛维持量。

心电图提示:心房颤动。心房率约428次/分,心室率约80次/分。

 

心阳不振,阴血亏虚,气滞瘀阻,血流不畅。治拟振奋心阳,化瘀活血。

 

炙甘草三钱,桂枝一钱半,当归三钱,赤白芍各三钱,降香一钱半,郁金三钱,桃仁三钱,麦冬三钱,茶树根一两。六剂。

 

二诊(4月8日)

 

心悸、胸痛减轻,夜寐尚安,口干,时觉阵阵发热,怕冷。舌质淡青,脉结代。再守原意。

 

原方。七剂。

 

三诊(4月17日)

 

胸痛、胸闷等症续减。

 

原方。七剂。

 

四诊(4月24日)

 

心悸已除,胸痛、胸闷、嗳气等症已减,咽喉有埂塞感,下肢浮肿已消失,口干,有时头痛、恶心,吹风后即好转。脉细结代,舌淡青。再予养心调气,活血化瘀。

 

炙甘草三钱,桂枝一钱半,当归三钱,赤芍五钱,陈皮三钱,郁金三钱,降香一钱半,麦冬三钱,茶树根一两。七剂。

 

五诊(5月3日)

 

心悸未发,胸痛、胸闷、嗳气续减,已停服地高辛等西药,头痛亦基本解除。脉细结代,舌质淡青。再守原意。

 

炙甘草三钱,桂枝一钱半,当归三钱,赤芍五钱,红花一钱半,郁金三钱,降香一钱半,麦冬三钱,茶树根一两。六剂。

 

六诊(6月14日)

 

六诊以来,基本用上方加减,心悸、肢肿、胸闷、胸痛等均消失,略有嗳气。舌质淡青,脉细略有结代。近来血压偏高(154/104毫米汞柱),兼有后头部抽痛之症。前方加入平肝潜阳之品。

 

炙甘草二钱,桂枝一钱半,红花一钱半,郁金三钱,降香一钱,白蒺藜三钱,茶树根一两,钩藤五钱,决明子四钱,真珠母五钱。六剂。

 

【按】

 

患者西医诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。十四年前曾做手术治疗。初诊时有心悸脉结代,胸脘隐痛,窒闷等症,并见颧部潮红(即所谓“二尖瓣面容”)。患者有下肢浮肿等慢性心力衰竭现象,故平时服地高辛维持量。

 

上述心悸、胸痛、胸闷、下肢浮肿等症状主要是心阳不振所致,故用炙甘草、桂枝以振奋心阳;又见颧红、口干,脉结代,为气滞瘀阻,阴血亏虚之候,故用活血化瘀养阴之品。在血压偏高而见头痛头晕等症时,须加入平肝潜阳药,适当减少理气香燥药。以后症状逐步改善,停服西药,继续中药治疗。最后心悸、肢肿、胸闷、胸痛等全部消失,脉象结代亦见减少,病情渐趋稳定。

 

【综述】

 

心悸六例,不外由于胸阳弊阻,气失宣通,心气亏虚,血流不畅等因素所致。而脉络瘀阻,导致脉结代,心动悸,尤为辨证重点,故六例中均用活血化瘀之品。

 

处方常用炙甘草、桂枝以补益心气,温通心阳;瓜蒌、旋复以宽胸散结,化痰顺气;郁金、降香以理气解郁,降气畅中;当归、赤芍、丹参配茶树根以活血化瘀而除结代之脉。

 

如患者阳气亏虚,面白肢冷,脉迟,可加熟附子、仙灵脾;如气虚而见神疲乏力,气短,可加党参、黄芪;如痰湿较重,胸闷,苔腻,可加半夏、陈皮;如患者出现口干舌红等阴虚之症,而又见胸闷、舌青、苔腻、脉结代,此时不易滋腻太过,以免气机郁滞,心阳遏阻,稍佐清养阴液之品即可。总之,对上述六例心悸,多数有胸阳弊阻,气滞血瘀之象,用药尽量以灵动流通为宜。

 



|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。


以上内容仅供参考,有身体不适请到正规医院就医



















《伤寒论》在线阅读


《爷孙俩的中医故事》每个人都可以读懂的中医 ★★★★★


人体穴位大全【图文版】


中医古籍的剂量不知道算多少?收藏这篇就够了


药房医院“代煎药”的猫腻!


中国第一部全面《急性心肌梗死》防治电影,转发1次挽救1条生命★★★★★★★★





    欢迎关注微信公众号:

    中医宝典微信公众号 zhongyidaxue


      您可能也对以下帖子感兴趣

      文章有问题?点此查看未经处理的缓存