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提醒 | 这种胃病已列为胃癌的癌前疾病,中医专家教你这样防病于先

樊春华 广州卫健委 2021-06-04

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴肠上皮化生、异型增生、炎症等。本病发病率高,约占接受胃镜检查人群的13.8%,在胃癌高发区占28.1%,并随年龄的增长发生率也随之增高。


慢性萎缩性胃炎要发生癌变,常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变进展并非一日之功,它要经过几年乃至十几年的漫长演变。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。



医学指导:广州医科大学附属中医医院 脾胃科 樊春华 中西医结合副主任医师


慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性,甚至可无明显症状。有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状,可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状,其病理的严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。



慢性萎缩性胃炎常见病因幽门螺杆菌感染,长期、大量饮酒和吸烟,饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬,浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物,某些药物如阿司匹林、塞来昔布、糖皮质激素等等都可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重病情。


慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查,尤其是后者病理的诊断价值更大。



如何发挥中医药在慢性萎缩性胃炎“未病先防、既病防变、愈后防复”的作用?广医附属中医医院脾胃科樊春华中西医结合副主任医师表示,要分以下三步来做:


第一步:未病重养生,防病于先


情志不畅和饮食不节是慢性萎缩性胃炎重要的发病病因。《黄帝内经》曰“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之……不亦晚乎”。


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保持心情舒畅

保持精神愉快。长期恐惧、悲伤等会引起大脑皮层功能失调,紊乱迷走神经功能,致使胃壁血管不规律、痉挛性收缩,从而诱发炎症产生。对此,日常应当意志坚强、精神愉快。学会自我调节方法,加强放松训练,通过谅解、转移注意力等方法保持身心最佳状态,善于从困境中摆脱自我。


来源:soogif

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饮食调养方法

饮食宜规律,进食速度宜缓,饮食以清淡为主,尽量减少食用滋腻食品、腌制食品、辛辣刺激食品,戒烟戒酒。《素问·痹论篇》:“饮食自倍,肠胃乃伤。”


日常少量多餐,定时定量

每天4~6餐,每餐量不宜多,六七成饱即可。有规则的定量进食,定时定量,细嚼慢咽,有利于消化,避免暴饮、暴食。

少食酸、辣、甜等刺激性食物

尽量少饮咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤,以免增加胃酸的过多分泌而损伤胃粘膜。易产酸食物要禁忌,如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等,这些都是要禁忌的食物。

多选择清淡易消化的食物

选择营养价值高、细软易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。适宜于慢性萎缩性胃炎病人的饮食内容有,面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类、菜叶等,刺激性小而易消化。

烹饪方法不能忽视

可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。饮食的温度应以“不烫不凉”为度,过热、过凉、不新鲜、难消化或质硬等食物。


第二步:既病要早治,防其传变


慢性萎缩性胃炎中医又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为症的病证。胃主受纳腐熟水谷,各种原因引起胃受纳腐熟之功能失常,胃失和降,即可发生疼痛。


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辨证分型论治


肝胃气滞证

证候:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒,舌苔薄白,脉弦。

治则:疏肝解郁,理气和胃。

方药:柴胡疏肝散加减。

肝胃郁热证

证候:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥,舌质红苔黄,脉弦或弦数。

治则:疏肝和胃,解郁清热。

方药:化肝煎合左金丸加减。

脾胃虚弱证

证候:胃脘胀满或隐痛,绵绵不休,胃部喜暖喜按,食少纳呆,大便稀溏,倦怠乏力,手足不温,气短懒言,食后脘闷,舌质淡苔白,脉细弱。 

治则:温中健脾,和胃止痛。

方药:黄芪健中汤加减。

脾胃湿热证

证候:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕,舌质红,苔黄腻,脉滑或数。

治则:清热化湿,宽中醒脾。

方药:黄连温胆汤加减。

胃阴不足证

证候:胃脘痞闷不适或灼热疼痛,饥不欲食或嘈杂,口干舌燥,大便干结,形瘦食少;舌红少津,苔少,脉细或数。

治则:养阴益胃,和中止痛。

方药:益胃汤加减。

络瘀阻证

证候:胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒按,黑便,面色暗滞,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。

治则:活血通络,理气化瘀。

方药:丹参饮合失笑散加减。


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中医外治法


 耳穴

取足三里、中脘、腹、胃、脾、神门。每次选3-5穴,用王不留行籽贴压。

艾灸

取足三里、三阴交、中脘、脾俞、胃俞行艾灸治疗

中药穴位贴敷治疗

寒证——热敷方:取干姜、吴茱萸等调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处,每天外敷1-2次,并配合红外线照射。

热证——寒敷方:取大黄、黄柏调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处,每天外敷1-2次。


第三步:愈后需调养,防其复发


慢性萎缩性胃炎的特点是稍有不慎便反复发作,治愈后容易复发,因此预防显得至关重要。



1、规律生活起居

有规律的生活起居对于慢性萎缩性胃炎患友的调养非常重要,要养成良好的生活习惯,劳逸结合,早睡早起。经常熬夜会扰乱生理规律,削弱胃的屏障修复功能。因此得了胃病除了要按时用药外,还要保证充足的休息和睡眠,以促进疾病的康复。



2、适当运动锻炼

经常锻炼身体,能够增强体质,提高抗病能力,通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌,促进食物的消化和营养成分的吸收。



3、日常自我保健

每晚睡觉之前,可以躺在床上用两手按摩腹部,上下来回往复约40遍左右;也可以肚脐为圆心,以顺时针、逆时针方向各按摩60圈,长期坚持可以助脾运,去积滞,通秽气,对脾胃有良好的保健作用。



4、常用中药粥膳

山药陈皮红枣粥

原料:山药20g,陈皮10g,生姜3片,红枣3枚,大米50g。

制法:将山药洗净,切碎;大米洗净,在铁锅内炒至黄色。然后将两者与清水约1000mL一起放入砂锅内,加陈皮、生姜、红枣,煮至250~350mL即成,待温服食。

功效:健脾益气和胃。适宜脾胃虚弱证。胃阴亏虚者忌服。

羊肉生姜桂圆粥

原料:新鲜羊瘦肉50g,桂圆肉10g,大米50g,生姜5片。

制法:将羊肉切成薄小块,大米洗净,生姜去皮,切成姜丝。先将羊肉加清水,放入砂锅内煮烂,再放入大米、桂圆肉,以中火煮成粥。待好时放入姜丝,再煮片刻即成,待温服食。

功效:温胃散寒止痛。适宜脾胃虚寒证。脾胃湿热者忌服。


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来源:广州医科大学附属中医医院 (以上图片来源网络)

通讯员:梁译尹

编辑:海珊   责编:邹向东

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