【e医疗原创】中药饮片小包装实施方案

原创 2015-08-10 e医疗 e医疗

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文/山东中医药大学附属医院（山东省中医院）信息中心王锐

　　传统的中药调配自宋代以来一直沿袭手抓戥秤、逐一分贴的老习惯。以医生所开处方总量，然后用戥称分称，等量递减，逐剂复戥。随着社会的进步，传统调配模式的弊端越来越引起中医院、医生的关注。传统调配饮片的剂量很难保证准确，配方称量重量的误差往往大于5%，影响药物的疗效；“大小包”、称量不均匀的现象难以避免；调配处方速度慢，患者等待时间长；传统调配方式的核对很困难，核对很费时间而且未必能发现错误；摆药后无法退药，给患者和医院都有可能带来麻烦；传统中药饮片散装，损耗大，无法实现实库存管理。

利用信息化手段的小包装实施方案

　　在信息化条件下，可以通过规范中药饮片付数和用量、划分包装级别、引入条码扫描技术来实现小包装管理。

1.规范化中药饮片处方的付数及每次用量医生只开立7付的用量，各医院也可根据自身情况增加3付的包装，医生只开立3的倍数的药品用量。

2.将中药小包装划分为三个包装级别：小包、中包、大包。小包：即药品品规，根据药品特性，设计 3g，6g，9g，12g，15g等品规，每种药品包含1 至3种品规；中包：根据药品分类，每7小包包装成一中包，如7包3g当归包装成一中包，7包6g当归包装成一中包；大包：每7付药一大包。将中药小包装划分为三个包装级别后，摆药单打印每种药的每种品规的数量，取相应数量的中包放入大包，病人取用时，从每中包取1小包，即为每付用量，7次后取完。

实现条码化管理

　　随着现代物流和医院信息化技术的不断发展，条形码技术在许多医疗领域得到了广泛应用，这都为改造传统中药饮片配发流程提供了技术条件。因此利用信息化手段来对中药饮片调剂方法进行革新，以改变医疗机构饮片管理服务机制，提高工作质量和效率，减少医患矛盾，提升医疗机构整体效益，发挥着重要作用。基于条形码技术的中药饮片配发全流程改造就是在这一背景下营运而生的。

　　在实施过程中，将所有中药饮片小包装贴上条形码，按一定标准单独包装（一般情况下每种规格的饮片7小包包装成一中包），并使用药架将饮片按规律顺序摆放。在HIS系统中的药房信息系统中虚拟中药饮片在药架中的摆放位置（便于配方人员按序取药）和该药品的条形码编码，该编码和药品包装袋上条形码一一对应。每台配发药PC机配置一个固定式条码扫描枪，方便工作人员条码扫描，使用的条码编码格式采用一维条码。

　　在这种系统设计下，医生开具电子处方，患者付费后，药房后台自动打印配药单（包括该处方打印条形码），同时自动生成该饮片处方流水号（保证唯一性），负责配药的药房工作人员按照配药单药品明细，按序拿药。发药前工作人员对处方进行核对，使用条码扫描枪对每中包上的条码进行扫描，在发药界面上显示电子处方的明细，并用颜色进行区公，品规正确显示为黄色，品规包数扫描完成显示绿色、品规超量或错误显示红色警报。

中药饮片小包装实施方案意义

　　首先，提高摆药效率。药房工作效率提高，差错率明显下降，几乎为零；并且能方便、准确地计算出每位工作人员的配方量等业务考核指标，实现员工考核的信息化和规范化。

　　其次，草药可实现实库存管理。由于以往的称量不甚准确，损耗大等原因，一直以来草药都无法实现实库存管理，小包装管理后实库存很容易实现。而且，在实现全条码管理后，为医院信息化程度的提高也奠定了一定基础。

　　在实施了中药饮片小包装实施方案后，对于患者不想抓取的药物可以进行退费处理。传统调配方式无法进行退药，如果调配失误，传统方法只能尽量挑挑拣拣，非常麻烦，有时甚至只能将调配好的整包药物抛弃重配，造成严重的浪费。小包装后能够很容易地进行退药，避免了浪费，同时使医院和患者受到益处。

　　最后，小包装实施方案可以使发药时进行快速、准确的核对。核对人员可以根据名称、包装、以及扫条码等方面进行核对，一目了然，及时发现和纠正错配、漏配现象，保证用药安全。

　　综上所述，中药饮片实行小包装的方案，确实有效提升了医院整体服务质量，能解决中医医疗机构系统“三长一短”中侯药时间过长的实际问题，同时也能减轻员工工作强度，改善工作环境，是中药饮片调剂方式的重大革新，也是中医药现代化过程中的一种创新。

　　我们相信通过新技术、新方法的应用，借助移动技术、条码技术等现代信息化手段，能切实做到提高医院服务、保障和管理水平，真正达到改进医疗服务模式、优化业务流程，提供人性化服务的目的。

文章来源：e医疗2015年7月刊

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