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医疗美容纠纷下,我们该怎么做?(上)作者:跨性别生活社法务团队一、现实情况医疗美容,是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。长期以来,医疗美容纠纷审理难度大、审理周期长、案件调撤率低,其举证责任、鉴定程序、责任构成、责任承担等法律适用中的争点、难点问题多。究其原因,一来裁判尺度并不统一,法律条文也并不能适应社会发展;二来我国的医患纠纷中,绝大多数患者处于弱势地位,以湖南省2017年92起医疗服务合同纠纷为例,笔者在研究92起案例发现,医患纠纷中患者胜诉率较低,问题主要出在证据收集不足上。二、医疗美容纠纷的法律分类美容纠纷产生后,我们首先需要分析它是属于哪一种法律行为的美容纠纷,因为不同法律行为的美容纠纷会导致不同的法律处理结果。①由违约行为而产生的美容法律纠纷及责任的承担具体内容:美容服务是一种合同法律关系,是一种服务合同。所谓服务合同是指双方当事人约定,一方依他方要求完成一定服务行为或客观上特定指定的服务活动,另一方须支付服务报酬的一类合同。在美容服务当中,如果美容机构的行为超出了或者未履行其承诺,就是一种违约行为。赔偿范围:因违约而产生的美容纠纷,赔偿范围以返还医疗费用为主。患者需证明事项:一、存在医疗服务合同;二、美容机构出现了违反合同约定的情形。如手术实施后未达到理想效果,即患者的相貌、形体未达到医方所承诺、患者所预期的形象。②因侵权行为而产生的美容纠纷及责任的承担具体内容:是指美容机构在提供美容时,由于其过失行为导致了公民的生命健康权、财产受到一般侵害的。具体包括财产损害即由于美容使接受者遭受的财产损失;人身损害,即由于美容使身体的内外有形组织和各种器官的生理机能遭受破坏;精神损害,这是指给当事人造成精神上的痛苦。赔偿范围:因侵权而产生的美容纠纷,赔偿范围大致上包括医疗费、住院费、误工损失及精神损失。患者需证明事项:一般情况下,患者需证明院方存在过错,且过错和损害的发生存在因果关系。但如果院方存在以下情形的,推定院方存在过错。㈠违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;㈡隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;㈢伪造、篡改或者销毁病历资料。此种情况下,患者无需证明院方存在过错,以及过错和损害的发生存在因果关系。如果院方不能证明自己不存在过错或者过错和损害的发生不存在因果关系,则院方需承担责任。三、权益保护的关键步骤——病例资料的复印和封存病历资料是反映整个诊疗过程的关键材料,系医疗过错鉴定的主要依据。通过保存完整的病历资料,有利于患者更为简便、直观地论证医疗机构或其医务人员的整个诊疗过程是否存在过错。《医疗事故处理条例》第十条和第十六条、第十七条分别为患者请求复印和封存病例资料提供了法律依据。遗憾的是,部分小机构,小医院对此规定落实的并不到位。参考德恒律师事务所吴小理律师的建议,“一般各医疗机构都会制定相关规章制度,对哪些病历资料可以封存以及如何封存进行规定”。患者可以在发生相关纠纷后,仔细阅读医院的规章制度,对明确可以复印或者封存的资料提出复印及封存的申请。复印、封存病历资料的流程(一)申请患方应在第一时间向医疗机构提出病历封存申请,笔者认为,为方便后期举证,建议患者以书面形式提出,并对送达过程进行证据固定(如保存快递凭单)。(二)收集病历资料病历资料一般由临床科室或医务科收集。如遇抢救等突发诊疗,不能立即封存病历,也应在诊疗结束后6小时内补齐病历后一并收集封存。(三)封存病历资料收集齐全病历资料后,院方及患方共同复印、封存病历。封存时应注意:在封条上注明患者姓名、科室、病历页数、封存时间、经手人、院方加盖公章等信息。《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规虽未对封存时间进行规定,但均明确规定了病历完成的时间点,病历书写完成后应当立即封存。因此即使发生抢救等突发状况也应当在6小时内补齐病历后封存。医疗机构拒绝封存病历资料的救济——向卫计委医政科投诉医疗机构拒绝封存病历资料一般向医院所在地区的卫计委医政处或者医政科投诉。现在卫计委的电话一般都可以在当地卫计委的官网上找到,笔者也截图了在网上查到的相关信息。如果这个方法不行,建议大家可以拨打114或者自己亲自上门提送投诉材料。